Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2023 г. № 681н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 23.01.2024 г., ст. 0001202401230005)
Исходная редакция
Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76934 от 22 января 2024 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
13 декабря 2023 г. № 681н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите В (диагностика и лечение)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите В (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27751);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 682н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный № 27395);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 729н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26636).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 декабря 2023 г. № 681н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ В (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 60
Нозологические единицы (код по МКБ X1):
В16
Острый гепатит В
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,011
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,21
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
А09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза 0,00171
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови 0,0171
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови 0,0171
А12.05.005
Определение основных групп по системе АВО 0,0751
А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,0751
А26.05.019.001
Определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 0,21
А26.05.020.001
Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
1
1
А26.05.020.002
Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование
0,3
1
А26.05.023.001
Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
0,1
1
А26.06.034.001
Определение антител класса М (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
1
1
А26.06.035
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1
А26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1
А26.06.038
Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1
А26.06.039.001
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1
А26.06.039.002
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1
А26.06.041.002
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
1
1
А26.06.043
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови
1
1
А26.06.044.001
Определение антител класса М (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита Е (Hepatitis Е virus) в крови
0,1
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы
гемостаза)
1
1
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи 11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,21
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 11
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 11
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 11
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,11
А06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,11
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,078
В01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 11
В01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный 11
В01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 121
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы
гемостаза) 12
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 13
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия 0,0451
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,181
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,091
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения
А18.05.001
Плазмаферез 0,0132
А18.05.001.001
Плазмообмен 0,0131
А18.05.002
Гемодиализ 0,00831
А18.05.006
Гемосорбция 0,00832
А18.05.012
Гемотрансфузия 0,0233
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления2 Единицы измерения ССД4СКД5
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин 0,56мг80400
Папаверин 0,24мг120600
A03FA
Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид 0,05мг3090
А05ВА
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды 0,49г550
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды 0,49мг210 + 3905 880 + 10 920
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза 0,08мг10 00530 015
Лактулоза 0,72мг20 010100 050
А07В
Кишечные адсорбенты
Кремния диоксид коллоидный 0,4мг10 50052 500
А07ВС
Другие кишечные адсорбенты
Смектит диоктаэдрический 0,4г945
А09АА
Ферментные препараты
Панкреатин 0,29тыс. ЕД Евр. ф.1501 500
A11GA
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Аскорбиновая кислота 0,53мг2001400
Аскорбиновая кислота 0,11мг3002 100
A16AA
Аминокислоты и их производные
Адеметионин 0,49мг80022 400
B02AA
Аминокислоты
Аминокапроновая кислота 0,015г2020
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин 0,097г2060
Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000] 0,0075г5050
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза 0,45г40200
В05ВВ
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид 0,27мл8004 000
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид 0,09мл8004 000
С01ЕВ
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
Инозин 0,02мг1 80050 400
Н02АВ
Глюкокортикоиды
Преднизолон 0,042мг1001 000
М01АЕ
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен 0,058мг800800
4. Компоненты крови
Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставления2Единицы измеренияССД4СКД5
Свежезамороженная плазма 0,023единица26
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления2Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 122