Приказ Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 13.03.2024 г. № 395 (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 03.06.2024 г., ст. 0001202406030036)
Исходная редакция
Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 78438 от 3 июня 2024 г.
ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
13 марта 2024 г. № 395
Об утверждении формы сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
В целях реализации подпункта 13 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказываю:
1. Утвердить форму сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Признать не подлежащим применению приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 3 марта 2011 г. № 26 "Об утверждении формы сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20408).
Председатель С.Чирков
Приложение к приказу Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 13 марта 2024 г. № 395
форма
Направляется в _________________
_______________________________
(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
СВЕДЕНИЯ о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
__________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)
принято решение об оплате расходов
на медицинскую помощь ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения застрахованного лица)
__________________________________________________________________________
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.
№ п/п
Наименование
Сведения
1 Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)
2 Страховой номер индивидуального лицевого счета
3 Дата несчастного случая на производстве
4 Наименование страхователя*
5 Диагноз, дата начала оказания медицинской помощи
6 Наименование медицинской организации, в которой осуществляется медицинская помощь застрахованному лицу, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, телефон
______________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
___________
(подпись)
"___"_____________ 20__ г.
Место печати территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации