Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2024 г. № 695н (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) от 28.01.2025 г., ст. 0001202501280003)

Исходная редакция

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 81045 от 27 января 2025 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

18 декабря 2024 г. № 695н

Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный № 62428);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62543).

Министр М.А.Мурашко

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2024 г. № 695н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):

E10.1Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом

E10.2Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек

E10.3Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.5Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,043

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,043

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,043

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,43

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,43

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,29

1

B01.070.009

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,17

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,15

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,015

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

0,57

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,57

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,93

1

A09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,073

1

A09.28.003.001

Определение альбумина в моче

0,43

2

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,36

1

A12.06.020

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,073

1

A12.06.045

Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови

0,43

1

A12.06.056

Определение содержания антител к тканевой

трансглютаминазе в крови

0,41

1

A12.06.066

Определение содержания антител к эндомизию в крови

0,41

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,0073

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,33

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,13

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,11

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,16

2

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,00037

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,11

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,0017

8

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,5

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")

0,5

7

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,71

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

1

7

B01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,71

13

B01.070.009

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,18

1

B01.070.010

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,2

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,12

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно)

0,16

43

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/ лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)

0,15

2 190

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)

0,14

1460

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)

0,72

730

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)

0,14

365

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)

0,72

365

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,12

13

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,12

13

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,06

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,12

13

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,12

13

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,12

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

0,0035

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,0035

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

3

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,06

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,012

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,35

8

A12.05.117

Оценка гематокрита

0,12

12

A12.06.045

Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови

0,0035

1

A12.06.056

Определение содержания антител к тканевой

трансглютаминазе в крови

0,0035

1

A12.06.066

Определение содержания антител к эндомизию в крови

0,0035

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,12

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,35

1

B03.016.011

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

0,12

13

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,35

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,35

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.05.005

Установка инсулиновой помпы

0,11

1

A11.05.006

Замена инсулиновой помпы

0,12

1

A16.26.086.001

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

0,0003

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,00009

1

A22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,003

4

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Клинико-психологическая адаптация

0,38

1

A13.29.006.003

Семейное клинико-психологическое консультирование

0,26

1

A13.29.007.001

Индивидуальная клинико-психологическая коррекция

0,33

1

A13.29.007.002

Групповая клинико-психологическая коррекция

0,26

1

B04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

Средняя суточная доза

Средняя курсовая доза

A07CA Пероральные солевые составы для регидратации

Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат 0,006

г

19

19

A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин аспарт 0,098

ЕД

20

7 300

Инсулин аспарт 0,24

ЕД

40

14 600

Инсулин аспарт 0,016

ЕД

72

144

Инсулин глулизин 0,098

ЕД

20

7 300

Инсулин глулизин 0,23

ЕД

40

14 600

Инсулин глулизин 0,016

ЕД

72

144

Инсулин лизпро 0,098

МЕ

20

7 300

Инсулин лизпро 0,23

МЕ

40

14 600

Инсулин лизпро 0,016

МЕ

72

144

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] 0,003

МЕ

20

7 300

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] 0,11

МЕ

72

144

A10AC Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] 0,0044

МЕ

20

7 300

A10AD Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

Инсулин деглудек+Инсулин аспарт 0,0015

ЕД

20

7 300

A10AE Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин гларгин 0,098

ЕД

20

7 300

Инсулин деглудек 0,098

ЕД

20

7 300

Инсулин детемир 0,098

ЕД

20

7 300

B05BA Растворы для парентерального питания

Декстроза 0,04

г

10

20

Декстроза 0,12

г

25

50

B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота 0,0012

л

1

2

Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид 0,00012

л

1

2

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] 0,00012

л

1

2

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] 0,00012

л

1

2

B05BC Растворы с осмодиуретическим действием

Маннитол 0,006

г

30

30

B05CB Солевые растворы

Натрия хлорид 0,00036

л

1

2

Натрия хлорид 0,12

л

2

4

B05XA Растворы электролитов

Калия хлорид 0,12

г

6

12

C09AA Ингибиторы АПФ

Каптоприл 0,0095

мг

36

13 140

Эналаприл 0,029

мг

15

5 475

H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген

Глюкагон 0,53

мг

1

1

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

207640Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная 0,12

1

207650Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр 0,12

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты 0,43

13