Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 87727 от 4 августа 2026 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
30 июня 2026 г. № 658н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2026 г. № 658н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,531
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,0431
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,0531
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,0481
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови 0,0431
А12.05.005
Определение основных групп по системе AB0 0,431
А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,431
А12.30.014
Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,431
А26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,43
1
А26.06.041.001
Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,43
1
А26.06.049.001
Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
0,43
1
А26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
0,43
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,43
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,43
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,43
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,43
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.12.002
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,0431
А04.24.001
Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область) 0,0431
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,471
А06.03.028
Рентгенография плечевой кости
0,53
1
А06.12.054
Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей
0,043
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 0,534
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,711
В01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 0,412
В01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,477
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,141
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,122
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы 0,0211
А06.03.028
Рентгенография плечевой кости 0,953
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.03.022.006
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез 0,241
А16.03.026
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией 0,0431
А16.03.028.010
Открытый остеосинтез при переломе плеча 0,0991
А16.03.033.002
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации 0,0471
А16.03.034
Репозиция отломков костей при переломах 0,0151
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А15.03.002
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей 0,0681
А15.03.003
Наложение гипсовой повязки при переломах костей 0,411
А17.01.009
Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,215
А17.30.009
Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия 0,46
А17.30.038
Воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем 0,110
А19.03.003.003
Механотерапия при переломе костей 0,538
А19.03.003.004
Роботизированная механотерапия при переломе костей 0,218
А19.03.003.005
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей 0,438
А19.03.003.006
Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей 0,438
А19.03.003.007
Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей 0,438
А19.03.003.008
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей 0,218
А19.03.003.009
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей 0,218
А19.03.003.010
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей
0,21
8
А19.03.003.011
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей
0,21
8
А19.03.003.012
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при переломе костей
0,24
8
А19.03.003.017
Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при переломе костей
0,26
8
А19.03.003.023
Гидрокинезотерапия при переломе костей
0,43
8
А19.04.001.024
Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов
0,05
10
А21.01.004
Массаж верхней конечности медицинский
0,37
8
А22.01.005
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи
0,21
5
А24.01.005.003
Криотерапия локальная
0,43
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСредняя суточная доза Средняя курсовая доза
В01АВ
Группа гепарина
Бемипарин натрия 0,00043МЕ3 500 24 500
Гепарин натрия 0,00043тыс.МЕ15 105
Далтепарин натрия 0,00043тыс.анти-Ха МЕ5 35
Эноксапарин натрия 0,019тыс.анти-Ха МЕ4 28
В02АА
Аминокислоты
Транексамовая кислота 0,021мг3 150 3 150
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Ампициллин+ [Сульбактам] 0,021мг9 000 + 4 500 27 000 +
13 500
J01DB
Цефалоспорины первого поколения
Цефазолин 0,23г2 2
J01DC
Цефалоспорины второго поколения
Цефуроксим 0,048мг1 500 1 500
J01FF
Линкозамиды
Клиндамицин 0,048мг900 900
J01GB
Другие аминогликозиды
Гентамицин 0,021мг420 420
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин 0,096мг1 050 1 050
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Кеторолак 0,17мг60 120
N01AH
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин 0,0043мг60 120
Тримеперидин 0,021мг75 150
N02AA
Природные алкалоиды опия
Морфин 0,021мг20 40
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол 0,024мг100 700
Трамадол 0,024мг300 2 100
N02BE
Анилиды
Парацетамол 0,43г1 20
Парацетамол 0,042г3 42
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
245510
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный 0,286
245700
Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся 0,0242
245970
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный 0,0956
246140
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная 0,0361
270030
Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный 0,0591
270050
Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный 0,181
329870
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная 0,111
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты 0,477