Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 4.
169.3. Сотрудникам, направляемым для прохождения службы на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (кроме выпускников образовательных учреждений Минюста России), или проходящим службу на этих территориях, признанным негодными к прохождению службы в условиях повышенного риска радиационного ущерба. 169.4. Членам семей сотрудников (кроме членов семей выпускников образовательных учреждений Минюста России), признанным негодными к проживанию на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, нуждающимся в длительном (более 12 месяцев) лечении, наблюдении в специализированных учреждениях здравоохранения, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности. 170. В других случаях заключение ВВК оформляется справкой по форме приложений 6 и 14 к настоящей Инструкции и приложения 6 к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254. 171. Заключение нештатной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению вышестоящей штатной ВВК. Заключение нештатной ВВК о необходимости предоставления отпуска по болезни и продления отпуска по болезни, оформленное справкой по форме приложения 6 к Инструкции, подлежит контролю вышестоящей штатной ВВК. 172. В свидетельстве о болезни члена семьи сотрудника пункты, касающиеся прохождения службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте "Специальное или воинское звание" указывается отношение освидетельствуемого к главе семьи (жена, муж, сын, дочь и др.) и далее специальное звание, фамилия, имя, отчество сотрудника. 173. Свидетельство о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции) в военное время составляется: 173.1. Сотрудникам, признанным негодными к военной службе, временно негодными к военной службе с повторным освидетельствованием через 6-12 месяцев. 173.2. Гражданам, проходившим службу в органах УИС, признанным негодными к военной службе. Во всех остальных случаях в военное время заключение ВВК оформляется справкой по форме приложения 6 к настоящей Инструкции и приложения 6 к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254. В военное время справка на контроль в вышестоящую ВВК не направляется. 174. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению вышестоящей ВВК, записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, медицинскую карту ведомственного медицинского учреждения, а при необходимости оформляется справкой по форме приложений 6 и 14 к настоящей Инструкции и приложения 6 к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254. 175. Заключение, оформленное свидетельством о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции), подлежит утверждению в мирное и военное время: 175.1. На лиц высшего начальствующего состава, занимающих должности, которые входят в перечень должностей руководящего состава УИС, назначение и освобождение по которым производится Министерством юстиции Российской Федерации, членов их семей и на всех освидетельствованных в центральных медицинских учреждениях УИС Минюста России - ЦВВК при ГУИН Минюста России. 175.2. На сотрудников и членов их семей (кроме случаев, предусмотренных предыдущими подпунктами), курсантов и слушателей образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования Минюста России, на всех освидетельствованных нештатными ВВК - штатными ВВК при территориальных органах УИС.
176. Свидетельство о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции) составляется в мирное время на лиц рядового и начальствующего состава, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, а также годными к военной службе с незначительными ограничениями, при направлении их на освидетельствование в связи с предстоящим увольнением со службы в четырех экземплярах (подлинник и три копии), нештатной ВВК составляется в пяти экземплярах. Три экземпляра ВВК при территориальном органе УИС высылает в соответствующий кадровый аппарат для приобщения: первого экземпляра к пенсионному делу, второго экземпляра к личному делу сотрудника УИС, третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата района, города (без районного деления) по месту жительства сотрудника, а четвертый остается в делах комиссии. В случае направления ВВК при территориальном органе УИС свидетельства о болезни в вышестоящую ВВК для рассмотрения и утверждения составляется дополнительный экземпляр свидетельства о болезни. После утверждения заключения 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылаются в кадровый аппарат, четвертый экземпляр остается в делах ВВК, утвердившей заключение, пятый возвращается в ВВК, составившую свидетельство о болезни. Нештатная ВВК высылает в вышестоящую ВВК пять экземпляров свидетельства о болезни. После утверждения заключения нештатной ВВК вышестоящая ВВК 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылает в кадровый аппарат, направивший лицо рядового и начальствующего состава на освидетельствование. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни остается в делах ВВК, утвердившей заключение, пятый возвращается в нештатную ВВК. В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах. 177. В мирное время справка (приложение 6 к настоящей Инструкции) составляется в одном экземпляре, сотрудникам, признанным годными к военной службе, - в трех экземплярах. На сотрудников, признанных при освидетельствовании ВВК при территориальных органах УИС нуждающимися в отпуске по болезни, справка оформляется в двух экземплярах, а нештатными ВВК - в трех экземплярах. Справка о медицинском освидетельствовании сотрудника направляется в соответствующий кадровый аппарат для приобщения: первого экземпляра к личному делу сотрудника органа УИС, второго экземпляра к пенсионному делу, а третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата по месту его жительства. В военное время справка составляется в одном экземпляре, а сотрудникам, признанным годными к службе, - в двух экземплярах. В военное время справка нештатной ВВК на контроль в вышестоящую ВВК не направляется. Порядок составления справок по форме согласно приложению 14 к настоящей Инструкции и приложению 6 к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254, указан в пунктах 147 и 131 настоящей Инструкции. 178. Свидетельство о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции) с не утвержденным вышестоящей ВВК заключением возвращается в составившую его ВВК с изложением причин, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в вышестоящей ВВК в течение 3 лет. 179. Заключения ВВК, не подлежащие утверждению вышестоящей ВВК, заносятся в акт медицинского освидетельствования и в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
180. Заключения ВВК в отношении сотрудников и членов их семей, граждан, поступающих в образовательные учреждения Минюста России, могут быть реализованы кадровым аппаратом в срок не более 12 месяцев со дня вынесения, если иное не оговорено в этих заключениях, а заключение, подлежащее утверждению штатной ВВК, - со дня утверждения. Если заключение ВВК не реализовано в этот срок или если в состоянии здоровья освидетельствуемого, независимо от срока, по его заявлению или заключению врачей-специалистов ведомственного медицинского учреждения, учреждения здравоохранения произошли изменения, вновь производится освидетельствование. 181. Заключение ВВК о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, могут быть реализованы в срок не более 6 месяцев со дня вынесения. Если в состоянии здоровья освидетельствованного произошли существенные изменения, вновь проводится освидетельствование. 182. Заключение ВВК о необходимости предоставления отпуска по болезни должно быть реализовано незамедлительно. 183. В случае утраты свидетельства о болезни, справки (приложения 7, 6 к настоящей Инструкции) по запросу начальника органа УИС или кадровых органов, военного комиссара, органов социальной защиты населения штатной ВВК при территориальном органе УИС выдается дубликат или копия указанных документов в одном экземпляре. 184. Для выплаты единовременного пособия в размере пятилетнего денежного содержания в соответствии с пунктом 19 Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376<1> с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минюста России от 8 июня 2001 г. N 172<2>, сотрудникам, получившим телесное повреждение (ранение, травму, контузию) в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением служебных обязанностей), исключающее для них возможность дальнейшего прохождения службы в органах УИС (признанных негодными или ограниченно годными к военной службе), ВВК оформляется справка по форме приложения 2 к приказу Минюста России от 8 июня 2001 г. N 172. 184.1. Справка по форме согласно приложению 2 к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 8 июня 2001 г. N 172, и приложению 9 к настоящей Инструкции составляется ВВК на основании заключения о категории годности к военной службе и причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания сотрудника на период увольнения из органов УИС на основании справки о травме руководства органов УИС (приложение 8 к настоящей Инструкции). Справка оформляется за тем же номером и датой, что и свидетельство о болезни. Составляется в двух экземплярах: первый экземпляр передается в кадровый аппарат, а второй - приобщается к акту медицинского освидетельствования или медицинской карте стационарного больного. 185. Контроль за обоснованностью вынесения заключений сотрудникам: о степени тяжести увечья, полученного в период службы; о негодности или ограниченной годности их по последствиям увечья и заболевания, полученного при исполнении служебных обязанностей; причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) и заболевания, осуществляется соответственно Медицинским управлением ГУИН Минюста России, ЦВВК при ГУИН Минюста России, медицинскими службами (ВВК) территориальных органов УИС.
186. С целью своевременной выплаты страховой суммы сотрудникам в соответствии с приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254 и правильного установления им причины инвалидности государственными медико-социальными экспертными комиссиями (ГМСЭК) по месту жительства в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы, кадровые аппараты органов УИС представляют в ГМСЭК копии заключений ВВК о причинной связи заболеваний, увечий и категории годности их к военной службе на период увольнения из органов УИС. 187. С целью определения права на пенсию по инвалидности после увольнения со службы заключение ВВК высылается в ГМСЭК учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы: 187.1. На сотрудников, получающих пенсию за выслугу лет - пенсионными аппаратами УИС субъектов Российской Федерации. 187.2. На сотрудников, не получающих пенсию за выслугу лет - кадровыми аппаратами УИС субъектов Российской Федерации по месту последней службы. ________________ <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2000 г. (регистрационный N 2082). <2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2001 г. (регистрационный N 2770).
III. Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у сотрудников, граждан, проходивших службу в органах УИС
188. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников, за исключением случаев, когда они находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд, у граждан, проходивших службу в органах УИС и уволенных из органов УИС, определяется (пересматривается) ЦВВК при ГУИН Минюста России, ВВК при территориальных органах УИС. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением служебных обязанностей заключение о причинной связи увечья или заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения). 189. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников, граждан, проходивших службу в органах УИС, определяется (пересматривается или отменяется) на основании обращения руководства органа УИС, кадрового аппарата, а также по заявлению граждан, проходивших службу в органах УИС. Причинная связь увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, определяется ВВК при территориальном органе УИС по обращению руководства, кадрового аппарата органа УИС. 190. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС до истечения одного года после увольнения со службы, для получения единовременного пособия оформляется ВВК при территориальном органе УИС в соответствии с Инструкцией о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника уголовно-исполнительной системы или его близких, утвержденной приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376.
191. Определение причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти бывшего сотрудника до истечения одного года после увольнения со службы, для получения страховой суммы, относится в соответствии с подпунктом 17.2 пункта 17 Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254, к компетенции органов государственной службы медико-социальной экспертизы. В случае гибели (смерти) сотрудника заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего его к смерти в период прохождения службы, для получения страховой суммы выносится ВВК при территориальном органе УИС. 192. Заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний выносится в соответствии с критериями, изложенными в пункте 41 Положения о военно-врачебной экспертизе, в следующих формулировках: - "Военная травма"; - "Заболевание получено в период военной службы"; - "Заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС"; - "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС"; - "Общее заболевание". 193. ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке "военная травма" сотрудникам, получившим поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающие право гражданам на получение государственных единовременных пособий. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий (приложение 19 к настоящей Инструкции), утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИМИ, КРТ, источников ЭМП, источников лазерного излучения, микроорганизмов I-II групп патогенности, поствакцинальных осложнений; заключение о причинной связи ВИЧ-инфекции (СПИДа), вирусного гепатита, возникших у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении служебных обязанностей; заключение о причинной связи увечья, заболевания вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученных при исполнении служебных обязанностей, в формулировке "военная травма" может быть вынесено ВВК при территориальном органе УИС при наличии подробной выписки из истории болезни специализированного медицинского учреждения (военного или гражданского). При установлении причинной связи заболеваний, возникновение и обострение которых могут быть связаны с воздействием РВ, ИИИ, военной врачебной комиссии следует руководствоваться перечнем и сроками возникновения заболеваний, указанными в пункте 194 настоящей Инструкции.
194. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении сотрудников, граждан, проходивших службу в органах УИС и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-1987 годах, а также принимавших участие в 1988-1990 годах в работах по объекту "Укрытие", независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий для здоровья, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо если не подтверждено отсутствие такой связи. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с радиационным воздействием, необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний: - острая и хроническая лучевая болезнь; - лучевая катаракта; - местное лучевое поражение (лучевые ожоги); - миелоидный лейкоз; - эритромиелодисплазия; - апластическая анемия; - злокачественные лимфомы; - миеломная болезнь; - рак щитовидной железы; - рак трахеи, бронхов, легкого; - рак пищевода; - рак желудка; - рак толстой кишки; - рак мочевого пузыря; - рак молочной железы; - рак яичников и яичка; - рак почки; - рак кожи; - злокачественные опухоли костей и суставных хрящей; - злокачественные опухоли мозга. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с воздействием комплекса неблагоприятных факторов, необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний: - затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (церебрастеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью (возникшая в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и осложнениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС); - диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС). Причинная связь заболеваний, в том числе приведших к смерти, у граждан, проходивших службу в органах УИС и принимавших непосредственное участие в работах по ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957-1962 гг. с последствиями воздействия радиации, устанавливается межведомственными экспертными советами и другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.
195. Справка о травме (приложение 8 к настоящей Инструкции) составляется: - на сотрудников, получивших увечье; - на сотрудников, у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей; - на сотрудников, у которых заболевание возникло вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученного при исполнений служебных обязанностей. Справка о травме, выдаваемая руководством органа УИС сотруднику, должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения указанных выше повреждений здоровья, приобщается к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного или к экспертным документам ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья. 196. При отсутствии справки о травме (приложение 8 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья, заболевания ВВК могут быть приняты во внимание документы, в которых указаны причина и обстоятельства получения увечья, заболевания: материалы служебного расследования, дознания, уголовного или административного дела, аттестации; служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, справка медицинского учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского учреждения, медицинская карта стационарного больного или выписка из нее, свидетельство о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции), запись врача-специалиста учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского учреждения в медицинской карте амбулаторного больного о первичном обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения. 197. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания наряду с другими заключениями записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, свидетельство о болезни или справку (приложения 4, 10, 7 и 6 к настоящей Инструкции), медицинскую карту ведомственного медицинского учреждения, медицинскую карту стационарного больного со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.
198. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах гражданина, проходившего службу в органах УИС, заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах записей об увольнении из органов УИС "по болезни" или "по состоянию здоровья" пенсионные (кадровые) аппараты органов УИС, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты, штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые документы на рассмотрение в ВВК при территориальном органе УИС, на территории которого проживают граждане, проходившие службу в органах УИС. Сведения о призыве на военную службу, поступлении на службу в органы УИС, прохождении службы, дате и причине увольнения из органов УИС, Вооруженных Сил и других войск, времени пребывания в действующей армии, в плену, об обстоятельствах получения увечья, ранения, травмы, контузии, нахождении на излечении граждан, проходивших службу в органах УИС, представляются в ВВК кадровыми аппаратами органов УИС с указанием документов, которые послужили источником этих сведений (справки архивов, выписки из документов личного дела, приказов органа УИС и т. п.). 199. ВВК при территориальном органе УИС, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу в органах УИС, в каждом конкретном случае может: вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса; провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу в органах УИС; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности. 200. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах УИС, оформляется протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет наравне с книгами протоколов заседаний военно-врачебной комиссии. 201. Заключение ВВК о причинной связи заболевания, увечья оформляется по форме согласно приложению 18 к настоящей Инструкции и составляется в трех экземплярах: первый экземпляр направляется в ГМСЭК учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы органов социальной защиты населения, второй - в пенсионный (кадровый) аппарат УИС субъекта Российской Федерации, третий - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии (приложение 17 к настоящей Инструкции). 202. Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего службу в органах УИС, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки. 203. В случае, когда в документах об освидетельствовании гражданина, проходившего службу в органах УИС, не указан диагноз заболевания, но указана статья Расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались этой статьей. 204. Если у сотрудника выявлено несколько заболеваний, увечий, или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, заключение о их причинной связи ВВК выносит раздельно.
205. В случае, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи. 206. Если документы о результатах освидетельствования (свидетельство о болезни, акт медицинского освидетельствования или выписка из него) отсутствуют или освидетельствование не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской карте (медицинской книжке), красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов органа УИС, воинской части, материалах административного, служебного расследования, материалах дознания или уголовного дела. 207. Если в медицинских документах сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, составленных в период пребывания его на фронте и участия в других боевых действиях по защите государственных интересов, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос причинной связи этого заболевания. 208. При наличии у гражданина, проходившего службу в органах УИС, явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т. д.), полученных в период пребывания на фронте и участия в других боевых действиях по защите государственных интересов, а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и сотрудник, находясь в плену, не совершил преступления против Родины), эти лица при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из органа УИС (воинской части) на лечение по ранению или прибытии в орган УИС (воинскую часть) после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.), военный комиссариат или ВВК при территориальном органе УИС направляют его на освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений. После судебно-медицинского освидетельствования ВВК изучаются документы, необходимые для определения причинной связи увечья (ранения, травмы).
209. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах УИС, ВВК должна изучить справку кадрового аппарата органа УИС или военного комиссариата о прохождении гражданином службы (военной службы) с указанием полного наименования органов УИС (воинских частей и их подчиненности), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий Перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием льгот исчисления выслуги лет для назначения пенсии. Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. Копия послужного списка имеется в пенсионном деле территориального органа УИС, а также в воинском личном деле военного комиссариата по месту жительства. Кроме того, в зависимости от конкретного случая, ВВК изучаются: 209.1. Военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы (военной службы): акты медицинского освидетельствования ВВК за период службы и при увольнении; подлинник свидетельства о болезни или справки; справки архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях; медицинские книжки и медицинские карты, санаторно-курортные книжки, обменные и санаторные карты и другие медицинские документы за период прохождения службы (военных сборов); красноармейская книжка; проходное свидетельство; выписка из приказа органа УИС, воинской части об увольнении; свидетельство об освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение службы или пребывание на лечении. 209.2. Военные и служебные документы, имеющиеся в кадровом аппарате органа УИС, военном комиссариате или у гражданина, прямо или косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии), - выписки из приказов органа УИС (по воинской части), служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и др. 209.3. Документы медицинских учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего службу, за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения. 209.4. Выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное дело гражданина, проходившего службу в УИС, архивное личное воинское дело офицера запаса или в отставке военного комиссариата по месту жительства, пенсионное дело органа УИС, осуществляющего пенсионное обеспечение. 209.5. Заключение судебно-медицинского эксперта. 209.6. Данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.
210. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания, ВВК дополнительно запрашивает другие документы из соответствующих учреждений и архивов. Сведения о номерах госпиталей, дислоцированных в годы Великой Отечественной войны в указанном гражданином конкретном населенном пункте, следует запрашивать из военных комиссариатов по месту нахождения данного населенного пункта. В справках кадровых аппаратов органов УИС, военных комиссариатов должны быть ссылки на документы (с указанием, кем и когда они выданы), на основании которых составлены справки. 211. ВВК может выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением служебных обязанностей на основании записей в военных (служебных) документах, в которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками) любой локализации. 212. Поиск архивных документов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, в плену, прохождении службы (военной службы, военных сборов), об участии в боевых действиях граждан, проходивших службу в органах УИС, проводят кадровые аппараты органов УИС по месту их жительства.
213. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, к смерти, выносится ВВК при территориальном органе УИС в одной из формулировок, предусмотренных приложением к Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376. Перед вынесением заключения о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника в период службы, для получения единовременного пособия, ВВК изучает следующие материалы: медицинские документы ведомственных медицинских учреждений, медицинских учреждений других министерств и ведомств, данные освидетельствования за период службы и перед увольнением, справки кадровых аппаратов органов УИС об обстоятельствах получения увечья, протоколы судебно-медицинского (патолого-анатомического) исследования, копию свидетельства о смерти, выписку из приказа органа УИС об исключении из списков личного состава. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС до истечения одного года после увольнения со службы, для получения единовременного пособия оформляется ВВК при территориальном органе УИС в соответствии с Инструкцией о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника уголовно-исполнительной системы или его близких, утвержденной приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376. В случае смерти бывшего сотрудника до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы в соответствии с подпунктом 17.2 пункта 17 Инструкции, утвержденной приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254, заключение о причинной связи увечья или заболевания, приведшего его к смерти вследствие увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания, полученных в период прохождения службы, для получения страховой суммы, выносится учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы. В случае гибели (смерти) сотрудника заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего его к смерти в период прохождения службы, для получения страховой суммы, выносится ВВК при территориальном органе УИС. 214. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, в период службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы, оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. Протокол приобщается к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии. 215. Решение ВВК об установлении причинной связи увечья, заболевания гражданина, проходившего службу в органах УИС, оформляется заключением военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 18 к настоящей Инструкции и составляется в трех экземплярах, из которых два экземпляра направляются в кадровый (пенсионный) аппарат органа УИС, третий остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии. Запись в книге протоколов заседаний ВВК подписывается председателем и членами комиссии. Заполняется также алфавитная карточка (приложение 20 к настоящей Инструкции).
216. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, к смерти, оформляется в 2 экземплярах, из которых первый экземпляр направляется в кадровый аппарат органа УИС, второй - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии.
___________
Приложение 1
Т Р Е Б О В А Н И Я к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы УИС, поступающих в образовательные учреждения Минюста России, сотрудников органов УИС
1. Категория годности к службе в органах УИС, годность к службе в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу в органы УИС на должности рядового и начальствующего состава, сотрудников, годность граждан к поступлению в образовательные учреждения Минюста России устанавливается по соответствующим статьям и графам I-III Расписания болезней и по Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан. 2. Расписание болезней и таблица дополнительных требований (ТДТ) к состоянию здоровья граждан (приложение 1 к настоящей Инструкции) составлены в соответствии с Расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). 3. Графы Расписания болезней предусматривают требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан: 3.1. Графа I - граждане, поступающие на службу в органы УИС по индивидуальному контракту, по конкурсу и посредством назначения на должности, замещаемые лицами рядового и младшего начальствующего состава органов УИС. 3.2. Графа II - лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы в органах УИС, граждане, поступающие на службу в органы УИС по индивидуальному контракту, конкурсу и посредством назначения на должности, замещаемые лицами рядового и младшего начальствующего состава из числа военнослужащих по призыву и контракту и бывших военнослужащих. 3.3. Графа III - лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы в органах УИС, граждане, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, и офицеры запаса, проходившие и не проходившие военную службу, поступающие на службу в органы УИС на должности среднего и старшего начальствующего состава. 4. В Расписании болезней указаны следующие категории годности к службе (военной службе): А - годен к службе (военной службе); Б - годен к службе (военной службе) с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к службе (военной службе); Г - временно не годен к службе (военной службе); Д - не годен к службе (военной службе). 5. В Расписании болезней и в Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применены следующие сокращения: ИНД - годность к службе (военной службе) в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в образовательные учреждения Минюста России определяется индивидуально; НГ - не годен к службе в подразделении и виде деятельности (в должности, по специальности), не годен к поступлению в образовательные учреждения Минюста России; РВ - радиоактивные вещества; ИИИ - источники ионизирующего излучения; КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества; ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы; ТДТ - таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
6. РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ
Инфекционные и паразитарные болезни
+-----------------------------------------------------------------+ |Ста-| Наименования болезней, | Категория годности к службе | |тья | степень нарушения функции +-----------------------------| |рас-| |I графа|II графа| III графа | |пи- | | | | | |са- | | | | | |ния | | | | | |бо- | | | | | |лез-| | | | | |ней | | | | | +----+------------------------------+-------+--------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |1. |Кишечные инфекции,| | | | | |бактериальные зоонозы, другие| | | | | |бактериальные болезни,| | | | | |вирусные болезни,| | | | | |сопровождающиеся высыпаниями,| | | | | |вирусные и другие болезни,| | | | | |передаваемые членистоногими| | | | | |(кроме инфекций центральной| | | | | |нервной системы), другие| | | | | |болезни, вызываемые вирусами и| | | | | |хламидиями, риккетсиозы,| | | | | |другие инфекционные и| | | | | |паразитарные болезни: | | | | | | | | | | | |а) не поддающиеся или трудно| В | Г | В, Б - ИНД | | |поддающиеся лечению; | | | | | | | | | | | |б) временные функциональные| В | Г | Г | | |расстройства после острых или| | | | | |обострения хронических| | | | | |болезней | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний. Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе для оценки стойкости ремиссии. В отношении лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, перенесших бруцеллез или токсоплазмоз острой формы, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а". Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе. Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными к службе, а освидетельствуемые по графе I Расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе лиц рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а". При острых заболеваниях категория годности к службе лиц рядового и начальствующего состава определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Лица рядового и начальствующего состава, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к
службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта. Лица рядового и начальствующего состава в первые три года службы, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения и перенесшие вирусный гепатит "В" или "С" в любой форме тяжести или вирусный гепатит "А" тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы, или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), признаются негодными к службе; годность к службе лиц рядового и начальствующего состава после трех лет службы в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта. При выявлении у лиц, поступающих на службу, поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" у сотрудников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С", без признаков хронического заболевания печени, не является основанием для применения данной статьи у сотрудников. Лица рядового и начальствующего состава, граждане, поступающие в образовательные учреждения Минюста России, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется астенизация, недостаточное питание. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности службы требуется срок не менее месяца. В отношении лиц рядового и начальствующего состава, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях (специальных центрах выздоравливающих) учреждений здравоохранения или в ведомственных медицинских учреждениях, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в ведомственные санатории по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |2. |Туберкулез органов дыхания: | | | | | | | | | | | |а) активный с выделением| Д | Д | Д | | |микобактерий и (или) наличием| | | | | |распада легочной ткани; | | | | | | | | | |
| |б) активный без выделения| В | В | В | | |микобактерий и распада; | | | | | | | | | | | |в) клинически излеченный; | В | В | В, Б - ИНД | | | | | | | | |г) малые остаточные изменения| Б-4 | Б | А | | |после излеченного туберкулеза;| | | 1, 2, 3 | | | | | | группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | | | | | | | | |д) временные функциональные| - | - | Г | | |расстройства после лечения | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада; формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулезные (свищевые) поражения бронхов. К пункту "б" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. При неэффективности лечения или отказе от него лица рядового и начальствующего состава освидетельствуются по пункту "а" или "б". К пункту "в" относятся: туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях; клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения; большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами. Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью 9-12 месяцев. Освидетельствуемые по графам II и III Расписания болезней направляются на ВВК по завершении госпитального лечения. К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после
перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета. Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения. К пункту "д" относятся случаи, когда лицам рядового и начальствующего состава для восстановления функции, по завершении госпитального лечения, необходим срок не менее 1-2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК. Наличие единичных мелких петрификатов в легких, внутригрудных лимфатических узлах или единичной плевральной спайки не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. Освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится ВВК после обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) органов здравоохранения, противотуберкулезном санатории "Борок" МВД России после завершения основного курса лечения. Направление в нетуберкулезные санатории лиц рядового и начальствующего состава, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |3. |Туберкулез других органов и| | | | | |систем: | | | | | | | | | | | |а) активный прогрессирующий; | Д | Д | Д | | | | | | | | |б) активный в период основного| В | В | В | | |курса лечения; | | | | | | | | | | | |в) клинически излеченный; | В | В | В, Б - ИНД | | | | | | | | |г) остаточные изменения; | В | В | А | | | | | | 1, 2, 3 | | | | | | группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | | | | | | | | |д) временные функциональные| - | - | Г | | |расстройства после лечения | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза. К пункту "б" относятся: активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внелегочной локализации до затихания процесса; активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции. К пункту "в" относится туберкулез внелегочной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, освидетельствуемые по III графе Расписания болезней, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе с незначительными ограничениями по пункту "в". К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внелегочной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия с диспансерного учета. Направление в нетуберкулезные санатории лиц рядового и начальствующего состава, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту "д" относятся случаи, когда лицам рядового и начальствующего состава для восстановления функции по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1-2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК. Освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза внелегочной локализации, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) органов здравоохранения после завершения основного курса лечения.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |4. |Лепра | Д | Д | Д | +-----------------------------------------------------------------+
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе. Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |5. |Болезнь, вызываемая вирусом| | | | | |иммунодефицита человека: | | | | | | | | | | | |а) больные ВИЧ-инфекцией; | Д | Д | Д | | | | | | | | |б) ВИЧ-инфицированные | Д | Д | В, Б - ИНД | | | | | | | |6. |Сифилис и другие инфекции,| | | | | |передающиеся преимущественно| | | | | |половым путем: | | | | | | | | | | | |а) поздний, врожденный| Д | Д | Д | | |сифилис; | | | | | | | | | | | |б) первичный, вторичный и| В | Б | А | | |скрытый сифилис при| | | 1, 2 | | |замедленной негативации| | | группы | | |классических серологических| | |предназначе-| | |реакций; | | | ния - ИНД | | | | | | | | |в) первичный, вторичный,| Г | А | А | | |скрытый сифилис, гонококковая| | | | | |и другие инфекции,| | | | | |передающиеся преимущественно| | | | | |половым путем (мягкий шанкр,| | | | | |паховая лимфогранулема,| | | |
| |паховая гранулема,| | | | | |негонококковые уретриты) | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего состава в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе. При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев. Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б". При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |7. |Микозы: | | | | | | | | | | | |а) актиномикоз, кандидоз| В | В | В, Б - ИНД | | |внутренних органов,| | | | | |кокцидиоидоз, гистоплазмоз,| | | | | |бластомикоз, споротрихоз,| | | | | |хромомикоз, феомикотический| | | | | |абсцесс, мицетома; | | | | | | | | | | | |б) дерматофития | Г | А | А | +-----------------------------------------------------------------+
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на срок до 6 месяцев. Лица рядового и начальствующего состава, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе. Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
Новообразования
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |8. |Злокачественные | | | | | |новообразования (кроме| | | | | |опухолей нервной системы,| | | | | |лимфоидной, кроветворной и| | | | | |родственных им тканей): | | | | | | | | | | | |а) при невозможности| Д | Д | Д | | |радикального удаления и| | | | | |наличии отдаленных метастазов;| | | | | | | | | | | |б) состояния после| Д | Д | В | | |радикального удаления| | | | | |первоначальной опухоли с| | | | | |регионарными метастазами; | | | | | | | | | | | |в) временные функциональные| В | В | Г | | |расстройства после| | | | | |хирургического лечения,| | | | | |цитостатической или лучевой| | | | | |терапии | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся: злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии; злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения; случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли. К пункту "б" относятся: рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;
другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами. Лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста или по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |9. |Злокачественные | | | | | |новообразования лимфоидной,| | | | | |кроветворной и родственных им| | | | | |тканей (лейкозы, болезнь| | | | | |Ходжкина, неходжкинские| | | | | |лимфомы, злокачественные| | | | | |иммунопролиферативные | | | | | |болезни, множественная миелома| | | | | |и злокачественные| | | | | |плазмоклеточные | | | | | |новообразования и др.): | | | | | | | | | | | |а) быстро прогрессирующие, а| Д | Д | Д | | |также медленно прогрессирующие| | | | | |со значительными изменениями в| | | | | |составе крови и периодическими| | | | | |обострениями; | | | | | | | | | | | |б) медленно прогрессирующие с| Д | Д | В | | |умеренным нарушением функции| | | | | |кроветворной системы и редкими| | | | | |обострениями; | | | | | | | | | | | |в) состояние после завершения| Д | Д | Г | | |лучевой или цитостатической| | | | | |терапии | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер. К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, положительным длительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающих одного раза в год. К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни выносится после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии. Лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |10. |Доброкачественные | | | | | |новообразования (кроме| | | | | |опухолей нервной системы),| | | | | |новообразования in situ: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | В | | |функции; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным или| В | В | Б | | |незначительным нарушением| | | 1, 2, 3 | | |функции; | | | группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | | | | | | | | |в) при наличии объективных| А | А | А | | |данных без нарушения функций; | | | | | | | | | | | |г) временные функциональные| Г | Г | Г | | |расстройства после| | | | | |хирургического лечения | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки); доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом); доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить форменную одежду, обувь или снаряжение; доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения. К пункту "б" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения; доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения. К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения. Новообразования, указанные в пункте "в", не препятствуют поступлению в образовательные учреждения Минюста России. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца. Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 Расписания болезней.
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |11. |Болезни крови и кроветворных| | | | | |органов, иммунодефицитные| | | | | |состояния: | | | | | | | | | | | |а) быстро прогрессирующие со| Д | Д | Д | | |значительным нарушением| | | | | |функций; | | | | | | | | | | | |б) медленно прогрессирующие со| Д | Д | В | | |значительными изменениями| | | | | |состава крови и периодическими| | | | | |обострениями; | | | | | | | | | | | |в) медленно прогрессирующие с| В | В | Б | | |умеренным нарушением функций| | | | | |кроветворной системы и редкими| | | | | |обострениями; | | | | | | | | | | | |г) временные функциональные| Г | Г | Г | | |расстройства после несистемных| | | |
| |болезней крови | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями. Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы, при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом - по пункту "б", а при недостаточной эффектности проведенного лечения - по пункту "а". Лица рядового и начальствующего состава, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а". При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания. При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а". При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к военной службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |12. |Эутиреоидный зоб: | | | | | | | | | | | |а) вызывающий расстройство| Д | Д | В | | |функций близлежащих органов; | | | | | | | | | | | |б) затрудняющий ношение| В | В | Б | | |форменной одежды; | | | | | | | | | | | |в) не затрудняющий ношение| Б-3 | Б | А | | |форменной одежды | | |1, 2 группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
При увеличении щитовидной железы показано обследование для уточнения формы зоба и функционального состояния щитовидной железы. При диффузной, узловой или смешанной форме зоба, требующей оперативного лечения, освидетельствование поступающих на службу проводится по пункту "а". Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава при отказе от операции по поводу зоба проводится по пункту "а" или "б". После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г", а также в соответствии с пояснениями к пункту "в" статьи 13 Расписания болезней. Диффузное увеличение щитовидной железы I, II степени, при отсутствии эндокринных нарушений, не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует службе, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |13. |Другие болезни эндокринной| | | |
| |системы, расстройства питания| | | | | |и нарушения обмена веществ: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функции; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В, Б - ИНД | | |функции; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | Б | | |функции; | | | | | | | | | | | |г) состояние после острого| Г | Г | Г | | |заболевания, обострения| | | | | |хронического заболевания или| | | | | |хирургического лечения при| | | | | |наличии временных| | | | | |функциональных расстройств; | | | | | | | | | | | |д) пониженное питание,| Б-3 | Б | А | | |алиментарное ожирение II| | |1, 2 группы | | |степени | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после стационарного обследования и лечения. Лица рядового и начальствующего состава могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования. К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции; алиментарное ожирение IV степени; стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета. К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. К пункту "б" относятся: стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии); сахарный диабет при наличии умеренно выраженной: ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии; тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение массы тела до 20% величины массы тела от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110-120 ударов в минуту, незначительное снижение работоспособности, повышение основного обмена от 30 до 50%); алиментарное ожирение III степени. Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б". К пункту "в" относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I-II степени); подострый тиреоидит с рецидивирующим течением; сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой. К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе
частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I-II Расписания болезней, за исключением операций на щитовидной железе по поводу эутиреоидного зоба с хорошим исходом и без эндокринных нарушений. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 Расписания болезней). К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности, граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям Расписания болезней. Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:
масса тела (кг) ИМТ = --------------------------. квадрат величины роста (м)
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания" (таблица 1). Ожирение первой степени не препятствует поступлению на службу и в образовательные учреждения Минюста России.
Таблица 1
Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания
а) в возрасте 18-25 лет
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Недо- |Пониженное| Нормальное |Повышенное|Ожирение I |Ожирение II|Ожирение III|Ожирение IV| |статоч-| питание | соотношение роста | питание | степени | степени | степени | степени | | ность | (ИМТ - | и массы тела | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | | пита- |18,5-19,4)| (ИМТ - 9,5-22,9) |23,0-27,4)|27,5-29,9) |30,0-34,9) | 35,0-39,9) | 40,0 и | | ния | +---------------------| | | | | более) | |(ИМТ - | | Рост | Масса | | | | | | | менее | +-----------|тела (кг)| | | | | | | 18,5) | | | 2 | | | | | | | | | | см | м | | | | | | | +-------+----------+-----+-----+---------+----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | +-------+----------+-----+-----+---------+----------+-----------+-----------+------------+-----------| |41,6 |41,7-43,7 |150 |2,25 |43,8-51,7|51,8-61,7 |61,8-67,4 |67,5-78,7 |78,8-89,9 |90,0 | | | | | | | | | | | | |42,1 |42,2-44,4 |151 |2,28 |44,5-52,3|52,4-62,6 |62,7-68,3 |68,4-79,7 |79,8-91,1 |91,2 | | | | | | | | | | | | |42,7 |42,8-44,9 |152 |2,31 |45,0-53,0|53,1-63,4 |63,5-69,2 |69,3-80,8 |80,9-92,3 |92,4 | | | | | | | | | | | | |43,3 |43,4-45,5 |153 |2,34 |45,6-53,7|53,8-64,2 |64,3-70,1 |70,2-81,8 |81,9-93,5 |93,6 | | | | | | | | | | | | |43,8 |43,9-46,1 |154 |2,37 |46,2-54,3|54,5-65,1 |65,2-71,0 |71,1-82,9 |83,0-94,7 |94,8 | | | | | | | | | | | |
|44,4 |44,5-46,7 |155 |2,40 |46,8-55,1|55,2-65,9 |66,0-71,9 |72,0-83,9 |84,0-95,9 |96,0 | | | | | | | | | | | | |44,9 |45,0-47,3 |156 |2,43 |47,4-55,8|55,9-66,7 |66,8-72,8 |72,9-84,9 |85,0-97,1 |97,2 | | | | | | | | | | | | |45,5 |45,6-47,9 |157 |2,46 |48,0-56,5|56,6-67,6 |67,7-73,7 |73,8-86,0 |86,1-98,3 |98,4 | | | | | | | | | | | | |46,1 |46,2-48,4 |158 |2,49 |48,5-57,2|57,3-68,4 |68,5-74,6 |74,7-87,1 |87,2-99,5 |99,6 | | | | | | | | | | | | |46,6 |46,7-49,0 |159 |2,52 |49,1-57,9|58,0-69,2 |69,3-75,5 |75,6-88,1 |88,2-100,7 |100,8 | | | | | | | | | | | | |47,3 |47,4-49,8 |160 |2,56 |49,9-58,8|58,9-70,3 |70,4-76,7 |76,8-89,5 |89,6-102,3 |102,4 | | | | | | | | | | | | |47,9 |48,0-50,4 |161 |2,59 |50,5-59,5|59,6-71,1 |71,2-77,6 |77,7-90,6 |90,7-103,5 |103,6 | | | | | | | | | | | | |48,5 |48,6-51,0 |162 |2,62 |51,1-60,2|60,3-72,0 |72,1-78,5 |78,6-91,6 |91,7-104,7 |104,8 | | | | | | | | | | | | |49,0 |49,1-51,5 |163 |2,65 |51,6-60,9|61,0-72,8 |72,9-79,4 |79,5-92,7 |92,8-105,9 |106,0 | | | | | | | | | | | | |49,6 |49,7-52,2 |164 |2,68 |52,3-61,5|61,6-73,6 |73,7-80,3 |80,4-93,7 |93,8-107,1 |107,2 | | | | | | | | | | | | |50,3 |50,4-52,9 |165 |2,72 |53,0-62,5|62,6-74,7 |74,8-81,5 |81,6-95,1 |95,2-108,7 |108,8 | | | | | | | | | | | | |50,8 |50,9-53,5 |166 |2,75 |53,6-63,2|63,3-75,5 |75,6-82,4 |82,5-96,2 |96,3-109,9 |110,0 | | | | | | | | | | | | |51,6 |51,7-54,1 |167 |2,78 |54,2-63,8|63,9-76,4 |76,5-83,3 |83,4-97,2 |97,3-111,1 |111,2 | | | | | | | | | | | | |52,2 |52,3-54,9 |168 |2,82 |55,0-64,8|64,9-77,5 |77,6-84,5 |84,6-98,6 |98,7-112,7 |112,8 | | | | | | | | | | | | |52,7 |52,8-55,5 |169 |2,85 |55,6-65,5|65,6-78,3 |78,4-85,4 |85,5-99,7 |99,8-113,9 |114,0 | | | | | | | | | | | | |53,4 |53,5-56,2 |170 |2,89 |56,3-66,4|66,5-79,4 |79,5-86,6 |86,7-101,1 |101,2-115,5 |115,6 | | | | | | | | | | | | |54,0 |54,1-56,8 |171 |2,92 |56,9-67,1|67,2-80,2 |80,3-87,5 |87,6-102,1 |102,2-116,7 |116,8 | | | | | | | | | | | | |54,5 |54,6-57,4 |172 |2,95 |57,5-67,7|67,8-81,0 |81,1-88,4 |88,5-103,2 |103,3-117,9 |118,0 | | | | | | | | | | | | |55,3 |55,4-58,2 |173 |2,99 |58,3-68,7|68,8-82,1 |82,2-89,6 |89,7-104,6 |104,7-119,5 |119,6 | | | | | | | | | | | | |55,8 |55,9-58,8 |174 |3,02 |58,9-69,4|69,5-83,0 |83,1-90,5 |90,6-105,6 |105,7-120,7 |120,8 | | | | | | | | | | | | |56,6 |56,7-59,6 |175 |3,06 |59,7-70,3|70,4-84,1 |84,2-91,7 |91,8-107,0 |107,1-122,3 |122,4 | | | | | | | | | | | | |57,1 |57,2-60,1 |176 |3,09 |60,2-71,0|71,1-84,9 |85,0-92,6 |92,7-108,1 |108,2-123,5 |123,6 | | | | | | | | | | | | |57,9 |58,0-60,9 |177 |3,13 |61,0-71,9|72,0-86,0 |86,1-93,8 |93,9-109,5 |109,6-125,1 |125,2 | | | | | | | | | | | | |58,4 |58,5-61,5 |178 |3,16 |61,6-72,6|72,7-86,8 |86,9-94,7 |94,8-110,5 |110,6-126,3 |126,4 | | | | | | | | | | | | |59,2 |59,3-62,3 |179 |3,20 |62,4-73,5|73,6-87,9 |88,0-95,9 |96,0-111,9 |112,0-127,9 |128,0 | | | | | | | | | | | | |59,9 |60,0-63,1 |180 |3,24 |63,2-74,4|74,5-89,0 |89,1-97,1 |97,2-113,3 |113,4-129,5 |129,6 | | | | | | | | | | | | |60,5 |60,6-63,6 |181 |3,27 |63,7-75,1|75,2-89,8 |89,9-98,0 |98,1-114,4 |114,5-130,7 |130,8 | | | | | | | | | | | | |61,2 |61,3-64,4 |182 |3,31 |64,5-76,0|76,1-90,9 |91,0-99,2 |99,3-115,8 |115,9-132,3 |132,4 | | | | | | | | | | | | |61,8 |61,9-65,0 |183 |3,34 |65,1-76,7|76,8-91,8 |91,9-100,1 |100,2-116,8|116,9-133,5 |133,6 | | | | | | | | | | | | |62,5 |62,6-65,8 |184 |3,38 |65,9-77,6|77,7-92,9 |93,0-101,3 |101,4-118,2|118,3-135,1 |135,2 | | | | | | | | | | | | |63,3 |63,4-67,2 |185 |3,42 |67,3-78,6|78,7-94,0 |94,1-102,5 |102,6-119,6|119,7-136,7 |136,8 | | | | | | | | | | | |
|63,8 |63,9-67,6 |186 |3,45 |67,7-79,3|79,4-94,8 |94,9-103,4 |103,5-120,7|120,8-137,9 |138,0 | | | | | | | | | | | | |64,5 |64,6-67,9 |187 |3,49 |68,0-80,2|80,3-95,9 |96,0-104,6 |104,7-122,1|122,2-139,5 |139,6 | | | | | | | | | | | | |65,3 |65,4-68,7 |188 |3,53 |68,8-81,1|81,2-97,0 |97,1-105,8 |105,9-123,5|123,6-141,1 |141,2 | | | | | | | | | | | | |66,0 |66,1-69,5 |189 |3,57 |69,6-82,0|82,1-98,1 |98,2-107,0 |107,1-124,9|125,0-142,7 |142,8 | | | | | | | | | | | | |66,8 |66,9-70,3 |190 |3,61 |70,4-82,9|83,0-99,2 |99,3-108,2 |108,3-126,3|126,4-144,3 |144,4 | | | | | | | | | | | | |67,3 |67,4-70,9 |191 |3,64 |71,0-83,6|83,7-100,0|100,1-109,1|109,2-127,3|127,4-145,5 |145,6 | | | | | | | | | | | | |68,1 |68,2-71,7 |192 |3,68 |71,8-84,5|84,6-101,1|101,2-110,3|10,4-128,7 |128,8-147,1 |147,2 | | | | | | | | | | | | |68,8 |68,9-72,4 |193 |3,72 |72,5-85,5|85,6-102,2|102,3-111,5|111,6-130,1|130,2-148,7 |148,8 | | | | | | | | | | | | |69,5 |69,6-73,2 |194 |3,76 |73,3-86,4|86,5-103,3|103,4-112,7|112,8-131,5|131,6-150,3 |150,4 | | | | | | | | | | | | |70,3 |70,4-74,0 |195 |3,80 |74,1-87,3|87,4-104,4|104,5-113,9|114,0-132,9|133,0-151,9 |152,0 | | | | | | | | | | | | |71,0 |71,1-74,8 |196 |3,84 |74,9-88,2|88,3-105,5|105,6-115,1|115,2-134,3|134,4-153,5 |153,6 | | | | | | | | | | | | |71,8 |71,9-75,5 |197 |3,88 |75,6-89,2|89,3-106,6|106,7-116,3|116,4-135,7|135,8-155,1 |155,2 | | | | | | | | | | | | |72,5 |72,6-76,3 |198 |3,92 |76,4-90,1|90,2-107,7|107,8-117,5|117,6-137,1|137,2-156,7 |156,8 | | | | | | | | | | | | |73,2 |73,3-77,1 |199 |3,96 |77,2-91,0|91,1-108,8|108,9-118,7|118,8-138,5|138,6-158,3 |158,4 | | | | | | | | | | | | |74,0 |74,1-77,9 |200 |4,00 |78,0-91,9|92,0-109,9|110,0-119,9|120,0-139,9|140,0-159,9 |160,0 | +----------------------------------------------------------------------------------------------------+
б) В возрасте 26-45 лет
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Недо- |Пониженное| Нормальное |Повышенное |Ожирение I |Ожирение II|Ожирение III|Ожирение IV| |статоч-| питание | соотношение роста | питание | степени | степени | степени | степени | | ность | (ИМТ - | и массы тела | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | (ИМТ - | | пита- |19,0-19,9)| (ИМТ - 19,5-22,9) |26,0-27,9) |28,0-30,9) |31,0-35,9) | 36,0-40,9) | 41,0 и | | ния | +--------------------| | | | | более) | |(ИМТ - | | Рост | Масса | | | | | | | менее | +---------|тела (кг) | | | | | | | 19,0) | | | 2 | | | | | | | | | | см | м | | | | | | | +-------+----------+----+----+----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | +-------+----------+----+----+----------+-----------+-----------+-----------+------------+-----------| |42,7 |42,8-44,9 |150 |2,25|45,0-58,4 |58,5-62,9 |63,0-69,7 |69,8-80,8 |80,9-92,1 |92,2 | | | | | | | | | | | | |43,3 |43,4-45,5 |151 |2,28|45,6-59,0 |59,1-63,6 |63,7-70,5 |70,6-81,9 |82,0-93,4 |93,5 | | | | | | | | | | | | |43,9 |44,0-46,1 |152 |2,31|46,2-60,0 |60,1-64,6 |64,7-71,5 |71,6-82,9 |83,0-94,6 |94,7 | | | | | | | | | | | | |44,4 |44,5-46,7 |153 |2,34|46,8-60,7 |60,8-65,4 |65,5-72,4 |72,5-84,1 |84,2-95,8 |95,9 | | | | | | | | | | | | |45,0 |45,1-47,3 |154 |2,37|47,4-61,5 |61,6-66,3 |66,4-73,4 |73,5-85,2 |85,3-97,1 |97,2 | | | | | | | | | | | | |45,6 |45,7-47,9 |155 |2,40|48,0-62,3 |62,4-67,1 |67,2-74,3 |74,4-86,3 |86,4-98,3 |98,4 | | | | | | | | | | | | |46,2 |46,3-48,5 |156 |2,43|48,6-63,1 |63,2-67,9 |68,0-75,2 |75,3-87,4 |87,5-99,5 |99,6 | | | | | | | | | | | |
|46,7 |46,8-49,1 |157 |2 46|49,2-63,9 |64,0-68,8 |68,9-76,2 |76,3-88,5 |88,6-100,8 |100,9 | | | | | | | | | | | | |47,3 |47,4-49,7 |158 |2,49|49,8-64,6 |64,7-69,6 |69,7-77,1 |77,2-89,5 |89,6-102,0 |102,1 | | | | | | | | | | | | |47,9 |48,0-50,3 |159 |2,52|50,4-65,4 |65,5-70,5 |70,6-78,0 |78,1-90,6 |90,7-103,2 |103,3 | | | | | | | | | | | | |48,6 |48,7-51,1 |160 |2,56|51,2-66,5 |66,6-71,6 |71,7-79,3 |79,4-92,1 |92,2-104,9 |105,0 | | | | | | | | | | | | |49,2 |49,3-51,7 |161 |2,59|51,8-67,2 |67,3-72,4 |72,5-80,2 |80,3-93,1 |93,2-106,1 |106,2 | | | | | | | | | | | | |49,8 |49,9-52,3 |162 |2,62|52,4-68,0 |68,1-73,3 |73,4-81,1 |81,2-94,2 |94,3-107,3 |107,4 | | | | | | | | | | | | |50,3 |50,4-52,9 |163 |2,65|53,0-68,8 |68,9-74,1 |74,2-82,0 |82,1-95,3 |95,4-108,5 |108,6 | | | | | | | | | | | | |50,9 |51,0-53,5 |164 |2,68|53,6-69,6 |69,7-74,9 |75,0-83,0 |83,1-96,4 |96,5-109,8 |109,9 | | | | | | | | | | | | |51,7 |51,8-54,3 |165 |2,72|54,4-70,6 |70,7-76,1 |76,2-84,2 |84,3-97,8 |97,9-111,4 |111,5 | | | | | | | | | | | | |52,2 |52,3-54,9 |166 |2,75|55,0-71,4 |71,5-76,9 |77,0-85,1 |85,2-98,9 |99,0-112,7 |112,8 | | | | | | | | | | | | |52,8 |52,9-55,5 |167 |2,78|55,6-72,2 |72,3-77,7 |77,8-86,1 |86,2-100,0 |100,1-113,9 |114,0 | | | | | | | | | | | | |53,6 |53,7-56,3 |168 |2,82|56,4-73,2 |73,3-78,9 |79,0-87,3 |87,4-101,4 |101,5-115,5 |115,6 | | | | | | | | | | | | |54,1 |54,2-56,9 |169 |2,85|57,0-74,0 |74,1-79,7 |79,8-88,2 |88,3-102,5 |102,6-116,7 |116,8 | | | | | | | | | | | | |54,9 |55,0-57,7 |170 |2,89|57,8-75,0 |75,1-80,8 |80,9-89,5 |89,6-103,9 |104,0-118,4 |118,5 | | | | | | | | | | | | |55,5 |55,6-58,3 |171 |2,92|58,4-75,8 |75,9-81,7 |81,8-90,4 |90,5-105,0 |105,1-119,6 |119,7 | | | | | | | | | | | | |56,0 |56,1-58,9 |172 |2,95|59,0-76,0 |76,1-82,5 |82,6-91,4 |91,5-106,1 |106,2-120,8 |120,9 | | | | | | | | | | | | |56,8 |56,9-59,7 |173 |2,99|59,8-77,6 |77,7-83,6 |83,7-92,6 |92,7-107,5 |107,6-122,5 |122,6 | | | | | | | | | | | | |57,4 |57,5-60,3 |174 |3,02|60,4-78,4 |78,5-84,5 |84,6-93,5 |93,6-108,6 |108,7-123,7 |123,8 | | | | | | | | | | | | |58,1 |58,2-61,1 |175 |3,06|61,2-79,5 |79,6-85,6 |85,7-94,6 |94,7-110,1 |110,2-125,3 |125,4 | | | | | | | | | | | | |58,7 |58,8-61,7 |176 |3,09|61,8-80,2 |80,3-86,4 |86,5-95,7 |95,8-111,1 |111,2-126,6 |126,7 | | | | | | | | | | | | |59,5 |59,6-62,5 |177 |3,13|62,6-81,4 |81,5-87,5 |87,6-96,9 |97,0-112,6 |112,7-128,2 |128,3 | | | | | | | | | | | | |60,0 |60,1-63,1 |178 |3,16|63,2-82,1 |82,2-88,4 |88,5-97,9 |98,0-113,7 |113,8-129,5 |129,6 | | | | | | | | | | | | |60,8 |60,9-63,9 |179 |3,20|64,0-83,1 |83,2-89,5 |89,6-99,1 |99,2-115,1 |115,2-131,1 |131,2 | | | | | | | | | | | | |61,5 |61,6-64,7 |180 |3,24|64,8-84,1 |84,2-90,6 |90,7-100,3 |100,4-116,5|116,6-132,7 |132,8 | | | | | | | | | | | | |62,1 |62,2-65,3 |181 |3,27|65,4-84,9 |85,0-91,5 |91,6-101,2 |101,3-117,6|117,7-134,0 |134,1 | | | | | | | | | | | | |62,9 |63,0-66,1 |182 |3,31|66,2-86,0 |86,1-92,6 |92,7-102,5 |102,6-119,1|119,2-135,6 |135,7 | | | | | | | | | | | | |63,4 |63,5-66,7 |183 |3,34|66,8-86,7 |86,8-93,4 |93,5-103,4 |103,5-120,1|120,2-136,8 |136,9 | | | | | | | | | | | | |64,2 |64,3-67,5 |184 |3,38|67,6-87,8 |87,9-94,5 |94,6-104,7 |104,8-121,6|121,7-138,5 |138,6 | | | | | | | | | | | | |65,0 |65,1-68,3 |185 |3,42|68,4-88,8 |88,9-95,7 |95,8-105,9 |106,0-123,0|123,1-140,1 |140,2 | | | | | | | | | | | | |65,5 |65,6-68,9 |186 |3,45|69,0-89,6 |89,7-96,5 |96,6-106,9 |107,0-124,1|124,2-141,4 |141,5 | | | | | | | | | | | | |66,3 |66,4-69,7 |187 |3,49|69,8-90,6 |90,7-97,6 |97,7-108,1 |108,2-125,5|125,6-143,0 |143,1 | | | | | | | | | | | |
|67,1 |67,2-70,5 |188 |3,53|70,6-91,7 |91,8-98,7 |98,8-109,3 |109,4-127,0|127,1-144,6 |144,7 | | | | | | | | | | | | |67,8 |67,9-71,3 |189 |3,57|71,4-92,7 |92,8-99,9 |100,0-110,6|110,7-128,4|128,5-146,3 |146,4 | | | | | | | | | | | | |68,6 |68,7-72,1 |190 |3 61|72,2-93,8 |93,9-101,0 |101,1-111,8|111,9-129,8|129,9-147,9 |148,0 | | | | | | | | | | | | |69,1 |69,2-72,7 |191 |3,64|72,8-94,5 |94,6-101,8 |101,9-112,7|112,8-130,9|131,0-149,1 |149,2 | | | | | | | | | | | | |69,9 |70,0-73,5 |192 |3,68|73,6-95,6 |95,7-102,9 |103,0-114,0|114,1-132,4|132,5-150,8 |150,9 | | | | | | | | | | | | |70,6 |70,7-74,3 |193 |3,72|74,4-96,6 |96,7-104,1 |104,2-115,2|115,3-133,8|133,9-152,4 |152,5 | | | | | | | | | | | | |71,4 |71,5-75,1 |194 |3,76|75,2-97,7 |97,8-105,2 |105,3-116,6|116,7-135,3|135,4-154,1 |154,2 | | | | | | | | | | | | |72,2 |72,3-75,9 |195 |3,80|76,0-98,7 |98,8-106,3 |106,4-117,7|117,8-136,7|136,8-155,7 |155,8 | | | | | | | | | | | | |72,9 |73,0-76,7 |196 |3,84|76,8-99,7 |99,8-107,4 |107,5-118,9|119,0-138,1|138,2-157,3 |157,4 | | | | | | | | | | | | |73,7 |73,8-77,5 |197 |3,88|77,6-100,8|100,9-108,5|108,6-120,2|120,3-139,6|139,7-159,0 |159,1 | | | | | | | | | | | | |74,5 |74,6-78,3 |198 |3,92|78,4-101,8|101,9-109,7|109,8-121,4|121,5-141,0|141,1-160,6 |160,7 | | | | | | | | | | | | |75,2 |75,3-79,1 |199 |3,96|79,2-102,9|103,0-110,8|110,9-122,7|122,8-142,5|142,6-162,3 |162,4 | | | | | | | | | | | | |76,0 |76,1-79,9 |200 |4,00|80,0-103,9|104,0-111,9|112,0-123,9|124,0-143,9|144,0-163,9 |164,0 | +----------------------------------------------------------------------------------------------------+
Психические расстройства
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |14. |Органические психические| | | | | |расстройства: | | | | | | | | | | | |а) при резко выраженных| Д | Д | Д | | |стойких психических| | | | | |нарушениях; | | | | | | | | | | | |б) при умеренно выраженных| В | В | В | | |психических нарушениях; | | | | | | | | | | | |в) при легких кратковременных| Г | Г | Г | | |болезненных проявлениях; | | | | | | | | | | | |г) при стойкой компенсации| Б-4 | Б | Б | | |болезненных расстройств после| | | | | |острого заболевания головного| | | | | |мозга или закрытой| | | | | |черепно-мозговой травмы | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга). Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводится после стационарного (амбулаторного) обследования, а лиц рядового и начальствующего состава - после стационарного обследования и лечения. К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу. К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (не менее месяца) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными,
обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями. К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |15. |Эндогенные психозы: | | | | | | | | | | | |Шизофрения, шизотипические| Д | Д | Д | | |расстройства, хронические| | | | | |бредовые расстройства и| | | | | |аффективные психозы (в том| | | | | |числе циклотимия) | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования. При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |16. |Симптоматические и другие| | | | | |психические расстройства| | | | | |экзогенной этиологии: | | | | | | | | | | | |а) при резко выраженных| Д | Д | Д | | |стойких болезненных| | | | | |проявлениях; | | | | | | | | | | | |б) при умеренно выраженных,| В | В | В, Б - ИНД | | |длительных или повторных| | | | | |болезненных проявлениях; | | | | | | | | | | | |в) при умеренно или| Г | Г | Г | | |незначительно выраженном,| | | | | |затянувшемся астеническом| | | | | |состоянии; | | | | | | | | | | | |г) при легком и| Б-4 | Б | А | | |кратковременном астеническом| | | | | |состоянии, закончившемся| | | | | |выздоровлением | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами. В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства. К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с резко выраженными изменениями личности. К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы. В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, сотрудники,
освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями. К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на такую легкую и кратковременную астению, закончившуюся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервнопсихической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |17. |Невротические, связанные со| | | | | |стрессом, и соматоформные| | | | | |расстройства: | | | | | | | | | | | |а) при резко выраженных| Д | Д | Д | | |стойких, болезненных| | | | | |проявлениях; | | | | | | | | | | | |б) при умеренно выраженных,| В | В | В | | |длительных или повторных| | | | | |болезненных проявлениях; | | | | | | | | | | | |в) при умеренно выраженных,| Г | Г | Г | | |кратковременных болезненных| | | | | |проявлениях; | | | | | | | | | | | |г) при легких и| Б-4 | Б | А | | |кратковременных болезненных| | | | | |проявлениях, закончившихся| | | | | |выздоровлением | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению. К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные (не менее 40 дней) или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение, и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией. К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+----+------------------------------+-------+--------+------------| |18. |Расстройства личности: | | | | | | | | | | | |а) резко выраженные, со| Д | Д | Д | | |склонностью к повторным| | | | | |длительным декомпенсациям или| | | | | |патологическим реакциям; | | | | | | | | | | | |б) умеренно выраженные с| В | В | В | | |неустойчивой компенсацией или| | | | | |компенсированные | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения. Освидетельствование граждан с расстройствами личности проводится после обследования в условиях психиатрического стационара (диспансера). Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится после стационарного обследования, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик. К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологические развития личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.). К пункту "б" относятся: умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций; транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений; инфантильное расстройство личности; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения, при этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство. Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |19. |Психические расстройства и| | | | | |расстройства поведения,| | | | | |вызванные употреблением| | | | | |психоактивных веществ: | | | | | | | | | | | |а) при синдроме зависимости с| Д | Д | Д | | |выраженными, стойкими| | | | | |психическими нарушениями; | | | | | | | | | | | |б) при синдроме зависимости с| В | В | В | | |умеренными или незначительными| | | | | |психическими нарушениями | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводится после амбулаторного или стационарного обследования, а лиц рядового и начальствующего состава после стационарного обследования и лечения. К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями. К пункту "б" относятся: острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности; начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического
алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости; злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости), а также патологическое опьянение.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |20. |Умственная отсталость: | | | | | | | | | | | |а) в глубокой, тяжелой и| Д | Д | Д | | |умеренной степени| | | | | |выраженности; | | | | | | | | | | | |б) в легкой степени| В | В | В | | |выраженности | | | | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I Расписания болезней может быть решен без стационарного обследования. К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50-69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
Болезни нервной системы
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |21. |Эпилепсия: | | | | | | | | | | | |а) при наличии частых| Д | Д | Д | | |эпилептических припадков или| | | | | |выраженных психических| | | | | |нарушений; | | | | | | | | | | | |б) при единичных и редких| В | В | В, Б - ИНД | | |(судорожных и бессудорожных)| | | | | |эпилептических припадках без| | | | | |психических нарушений вне| | | | | |припадка | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности. Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома. Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанный ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы. При наличии частых (3 и более в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а". При единичных редких (менее 3 в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая-медленная волна и др., межполушарная асимметрия),
освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения, вопрос о категории годности к службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |22. |Воспалительные, | | | | | |демиелинизирующие болезни| | | | | |центральной нервной системы и| | | | | |их последствия: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций или быстро| | | | | |прогрессирующим течением; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | | |функций; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | Б | | |функций; | | | | | | | | | | | |г) при наличии объективных| Б-4 | Б | А | | |данных без нарушения функций | | |1, 2 группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингиты гнойные, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.). К пункту "а" относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией; оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения; рассеянный склероз; последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза; тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы. К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным парезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раз в году) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для лиц рядового и начальствующего состава - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств. К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "г". К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, диагноз-результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после стационарного обследования. При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинно-мозговой жидкости, учитываются клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 или 16 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |23. |Органические, | | | | | |наследственно-дегенеративные | | | | | |болезни центральной нервной| | | | | |системы и нервно-мышечные| | | | | |заболевания: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций или быстро| | | | | |прогрессирующим течением; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | | |функций или медленно| | | | | |прогрессирующим течением; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | В, Б - ИНД | | |функций | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает церебральные дегенерации, в том числе болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.). К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.). К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.). К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии. После радикального удаления доброкачественных опухолей головного или спинного мозга освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |24. |Сосудистые заболевания| | | | | |головного, спинного мозга: | | | | | | | | | |
| |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | | |функций; частые транзиторные| | | | | |ишемии мозга; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | В, Б - ИНД | | |функций; редкие транзиторные| | | | | |ишемии мозга; при наличии| | | | | |частых обмороков без признаков| | | | | |органического поражения| | | | | |центральной нервной системы; | | | | | | | | | | | |г) при наличии редких| Б-4 | Б | Б | | |обмороков без признаков| | | | | |органического поражения| | | | | |центральной нервной системы | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга. К пункту "а" относятся: повторные инсульты независимо от степени нарушения функций; стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, частые эпилептические припадки (3 и более в год), нарушения функций тазовых органов и др.). К пункту "б" относятся: множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения; артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления; сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений; дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.); редкие (менее 3 в год) эпилептические припадки; частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы); последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей. К пункту "в" относятся: одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования; редкие (не более 2 в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы; начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.); различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами; вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. Лица с обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний,
сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, лица рядового и начальствующего состава при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. В отношении лиц рядового и начальствующего состава после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 Расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемым по графе III Расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а". При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы. После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга освидетельствуемым по графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а освидетельствуемым по графе III - по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |25. |Травмы головного, спинного| | | | | |мозга и их последствия.| | | | | |Последствия поражений| | | | | |центральной нервной системы от| | | | | |воздействия внешних факторов: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В, Б - ИНД | | |функций; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | Б | | |функций; | | | | | | | | | | | |г) при наличии объективных| Б-4 | Б | А | | |данных без нарушения функций | | | 1, 2 | | | | | | группы | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов. К пункту "а" относятся: последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т. п.); последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т. п.); посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более в
год) эпилептическим припадкам. К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками). К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью. К этому же пункту относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту "г". К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. В отношении граждан, освидетельствуемых по I графе Расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами), заключение выносится по пункту "г". При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней. При наличии последствий поражений центральной нервной системы внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи, в зависимости от степени нарушения функций. При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней. Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |26. |Болезни периферической нервной| | | | | |системы: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | | |функций; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | Б | | |функций; | | | 3 группа | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | | | | | | | | |г) при наличии объективных| Б-4 | Б | А | | |данных без нарушения функций | | | 1 группа | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев. К пункту "а" относятся: последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 Расписания болезней); частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными, чувствительными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения; плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении. К пункту "б" относятся: заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция; хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями, другими чувствительными и двигательными расстройствами и т. д. и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2-3 месяцев. К пункту "в" относятся: рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств; нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию. К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению. При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |27. |Травмы периферических нервов и| | | | | |их последствия: | | | | | | | | | | | |а) со значительным нарушением| Д | Д | Д | | |функций; | | | | | | | | | | | |б) с умеренным нарушением| В | В | В | | |функций; | | | | | | | | | | | |в) с незначительным нарушением| В | В | Б | | |функций; | | | 3 группа | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | | | | | | | | |г) при наличии объективных| Б-4 | Б | А | | |данных без нарушения функций | | | 1 группа | | | | | |предназначе-| | | | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т. п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности, параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва. К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов,
сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т. п.). К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности. После травм периферических нервов или оперативного лечения освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |28. |Временные функциональные| Г | Г | Г | | |расстройства центральной или| | | | | |периферической нервной системы| | | | | |после острого заболевания,| | | | | |обострения хронического| | | | | |заболевания, травмы или| | | | | |хирургического лечения | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга. Заключения ВВК о необходимости предоставления лицам рядового и начальствующего состава отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т. п. с исходом в астеническое состояние, после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более. При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление в отношении лиц рядового и начальствующего состава выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей. При освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни лица рядового и начальствующего состава, проходящие службу в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, подлежат повторному освидетельствованию. Граждане, перенесшие менингит либо менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания болезней. Граждане, поступающие на службу, после острой закрытой травмы мозга признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций. В отношении освидетельствуемых по графе III Расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.
Болезни глаза и придаточного аппарата
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+----+------------------------------+-------+--------+------------| |29. |Болезни век, слезных путей,| | | | | |глазницы, конъюнктивы: | | | | | | | | | | | |а) выраженные анатомические| Д | Д | Д | | |изменения или недостатки| | | | | |положения век, глазницы или| | | | | |конъюнктивы со значительным| | | | | |нарушением зрительных или| | | | | |двигательных функций на обоих| | | | | |глазах; | | | | | | | | | | | |б) то же на одном глазу или| В | В | В, Б - ИНД | | |умеренно выраженные на обоих| | | | | |глазах; резко выраженные| | | | | |заболевания век, слезных| | | | | |путей, глазницы, конъюнктивы| | | | | |на одном или обоих глазах; | | | | | | | | | | | |в) незначительно выраженные| Б-3 | Б | А | | |анатомические изменения или| | |1, 2 группы | | |недостатки положения век,| | |предназначе-| | |глазницы или конъюнктивы;| | | ния - ИНД | | |умеренно или незначительно| | | | | |выраженные заболевания век,| | | | | |слезных путей, глазницы,| | | | | |конъюнктивы на одном или обоих| | | | | |глазах | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза. К пункту "а" относятся: сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза; выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм. К пункту "б" относятся: резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении; хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы; заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре; птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза. При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения. Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. При весеннем катаре и других аллергических поражениях
конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в". В отношении лиц рядового и начальствующего состава после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 Расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |30. |Болезни склеры, роговицы,| | | | | |радужной оболочки, цилиарного| | | | | |тела, хрусталика, сосудистой| | | | | |оболочки, сетчатки,| | | | | |стекловидного тела, глазного| | | | | |яблока, зрительного нерва: | | | | | | | | | | | |а) резко выраженные с| Д | Д | Д | | |прогрессирующим снижением| | | | | |зрительных функций или частыми| | | | | |обострениями на обоих глазах; | | | | | | | | | | | |б) то же на одном глазу или| В | В | В, Б - ИНД | | |умеренно выраженные на обоих| | | | | |глазах; | | | | | | | | | | | |в) умеренно выраженные,| Б-4 | Б | Б | | |непрогрессирующие с редкими| | | | | |обострениями на одном глазу | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Статья предусматривает хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания. В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней. При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. К пункту "а" относятся: заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению; состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах; тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения. При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в". К пункту "б" относятся: хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза; инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос
о категории годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графе III Расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). При поступлении на службу граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 Расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок. Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в образовательные учреждения Минюста России не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной пунктом 7.3 ТДТ. При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о категории годности к службе в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, выносится по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в образовательные учреждения Минюста России, к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения, в качестве водителей транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже. Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графам I, II, III определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |31. |Отслойка и разрывы сетчатки: | | | | | | | | | | | |а) нетравматической этиологии| Д | Д | Д | | |на обоих глазах; | | | | | | | | | | | |б) посттравматической | В | В | В, Б - ИНД | | |этиологии на обоих глазах; | | | | | | | | | | | |в) любой этиологии на одном| В | В | Б | | |глазу | | | |
+-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз. Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III Расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе в качестве водителей транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |32. |Глаукома: | | | | | | | | | | | |а) в развитой и последующих| Д | Д | Д | | |стадиях на обоих глазах; | | | | | | | | | | | |б) то же на одном глазу; | В | В | В, Б - ИНД | | | | | | | | |в) в начальной стадии, в| В | В | Б | | |стадии преглаукомы одного или| | | | | |обоих глаз | | | | +-----------------------------------------------------------------+
Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.). По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
+-----------------------------------------------------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----+------------------------------+-------+--------+------------| |33. |Болезни мышц глаза, нарушения| | | | | |содружественного движения| | | | | |глаз: | | | | | | | | | | | |а) стойкий паралич| В | В | В, Б - ИНД | | |двигательных мышц глазного| | | | | |яблока при наличии диплопии; | | | | | | | | | | | |б) то же при отсутствии| Б-3 | Б | А | | |диплопии; содружественное| | |1, 2 группы | | |косоглазие при отсутствии| | |предназначе-| | |бинокулярного зрения | | | ния - ИНД | +-----------------------------------------------------------------+
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию. При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока. Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по статье 35 расписания болезней. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в образовательные учреждения Минюста России. При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия. При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.