Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" — действующая редакция, полный текст

Текст очень длинный, поэтому разбит на части. Часть 2 из 3.

1.10.4

проведение диспансерного наблюдения

1.10.5

X X X

проведение диспансеризации

1.10.6

X X X

проведение реабилитации

1.10.7

случаи, отобранные по результатам МЭК, с ростом нарушений в одной медицинской организации в сравнении с предыдущим проверяемым периодом более чем на 10% по каждому виду, всего, в том числе:

1.11

онкологические заболевания

1.11.1

болезни системы кровообращения

1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.11.4

проведение диспансерного наблюдения

1.11.5

X X X

проведение диспансеризации

1.11.6

X X X

проведение реабилитации

1.11.7

случаи, отобранные по результатам МЭЭ, всего, в том числе:

1.12

онкологические заболевания

1.12.1

болезни системы кровообращения

1.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.12.3

1.12.4

проведение диспансерного наблюдения

1.12.5

X X X

проведение диспансеризации

1.12.6

X X X

проведение реабилитации

1.12.7

Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической ЭКМП, всего, в том числе:

онкологические заболевания

2.1

болезни системы кровообращения

2.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

2.3

2.4

проведение диспансерного наблюдения

2.5

X X X

проведение диспансеризации

2.6

X X X

проведение реабилитации

2.7

при проведении ЭКО

2.8

Количество страховых случаев, подвергшихся мультидисциплинарной ЭКМП, всего, в том числе:

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

X X X

проведение диспансеризации

3.6

X X X

проведение реабилитации

3.7

при проведении ЭКО

3.8

жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе:

3.9

онкологические заболевания

3.9.1

болезни системы кровообращения

3.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.9.3

3.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.9.5

X X X

проведение диспансеризации

3.9.6

X X X

проведение реабилитации

3.9.7

при проведении ЭКО

3.9.8

случаи с летальным исходом, всего, в том числе:

3.10

онкологические заболевания

3.10.1

болезни системы кровообращения, в том числе:

3.10.2

остром коронарном синдроме

3.10.2.1

остром нарушении мозгового кровообращения

3.10.2.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.10.3

3.10.4

проведение диспансерного наблюдения

3.10.5

X X X

проведение диспансеризации

3.10.6

X X X

проведение реабилитации

3.10.7

Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической экспертизе ЭКМП, всего, в том числе:

3.11

онкологические заболевания

3.11.1

болезни системы кровообращения

3.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.11.3

3.11.4

проведение диспансерного наблюдения

3.11.5

X X X

проведение диспансеризации

3.11.6

X X X

проведение реабилитации

3.11.7

при проведении ЭКО

3.11.8

Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе:

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.3

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

проведение диспансеризации

4.6

проведение реабилитации

4.7

при проведении ЭКО

4.8

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

онкологические заболевания

5.1

болезни системы кровообращения

5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.3

5.4

проведение диспансерного наблюдения

5.5

X X X

проведение диспансеризации

5.6

X X X

проведение реабилитации

5.7

при проведении ЭКО

5.8

в связи с установлением неверного диагноза, всего, в том числе:

5.9

онкологические заболевания

5.9.1

болезни системы кровообращения

5.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.3

5.9.4

при проведении ЭКО

5.9.5

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе:

5.9.6

онкологические заболевания

5.9.6.1

болезни системы кровообращения

5.9.6.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.6.3

5.9.6.4

при проведении ЭКО

5.9.6.5

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения, всего в том числе:

5.9.7

онкологические заболевания

5.9.7.1

болезни системы кровообращения

5.9.7.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.7.3

5.9.7.4

при проведении ЭКО

5.9.7.5

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе:

5.9.8

онкологические заболевания

5.9.8.1

болезни системы кровообращения

5.9.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.8.3

5.9.8.4

при проведении ЭКО

5.9.8.5

приведшее к инвалидизации, всего, в том числе:

5.9.9

онкологические заболевания

5.9.9.1

болезни системы кровообращения

5.9.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.9.3

5.9.9.4

приведшее к летальному исходу, всего, в том числе:

5.9.10

онкологические заболевания

5.9.10.1

болезни системы кровообращения

5.9.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.10.3

5.9.10.4

в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, в том числе:

5.10

онкологические заболевания

5.10.1

болезни системы кровообращения

5.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.3

5.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.7

при проведении ЭКО

5.10.8

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе:

5.10.9

онкологические заболевания

5.10.9.1

болезни системы кровообращения

5.10.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.9.3

5.10.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.9.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.9.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.9.7

при проведении ЭКО

5.10.9.8

приведшее к ухудшению состояния здоровья, всего, в том числе:

5.10.10

онкологические заболевания

5.10.10.1

болезни системы кровообращения

5.10.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.10.3

5.10.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.10.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.10.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.10.7

при проведении ЭКО

5.10.10.8

приведшее к инвалидизации, всего, в том числе:

5.10.11

онкологические заболевания

5.10.11.1

болезни системы кровообращения

5.10.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.11.3

5.10.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.11.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.11.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.11.7

приведшее к летальному исходу, всего, в том числе:

5.10.12

онкологические заболевания

5.10.12.1

болезни системы кровообращения

5.10.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.12.3

5.10.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.12.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.12.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.12.7

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций (консилиумов) с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций, всего, в том числе:

5.10.13

онкологические заболевания

5.10.13.1

болезни системы кровообращения

5.10.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.13.3

5.10.13.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.13.5

X X X

проведение диспансеризации

5.10.13.6

X X X

проведение реабилитации

5.10.13.7

при проведении ЭКО

5.10.13.8

по результатам проведенного диспансерного наблюдения, всего, в том числе:

5.10.14

онкологические заболевания

5.10.14.1

болезни системы кровообращения

5.10.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.14.3

5.10.14.4

в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе:

5.11

онкологические заболевания

5.11.1

болезни системы кровообращения

5.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.11.3

5.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.11.5

X X X

проведение диспансеризации

5.11.6

X X X

проведение реабилитации

5.11.7

при проведении ЭКО

5.11.8

в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, в том числе:

5.12

онкологические заболевания

5.12.1

болезни системы кровообращения

5.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.12.3

5.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.12.5

X X X

проведение диспансеризации

5.12.6

X X X

проведение реабилитации

5.12.7

при проведении ЭКО

5.12.8

в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, в том числе:

5.13

онкологические заболевания

5.13.1

болезни системы кровообращения

5.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.13.3

5.13.4

проведение диспансерного наблюдения

5.13.5

X X X

проведение диспансеризации

5.13.6

X X X

проведение реабилитации

5.13.7

при проведении ЭКО

5.13.8

в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе:

5.14

онкологические заболевания

5.14.1

болезни системы кровообращения

5.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.14.3

5.14.4

проведение реабилитации

5.14.5

при проведении ЭКО

5.14.6

в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе:

5.15

онкологические заболевания

5.15.1

болезни системы кровообращения

5.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.15.3

5.15.4

проведение реабилитации

5.15.5

при проведении ЭКО

5.15.6

в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, в том числе:

5.16

X X X

онкологические заболевания

5.16.1

X X X

болезни системы кровообращения

5.16.2

X X X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.16.3

X X X

5.16.4

X X X

проведение диспансерного наблюдения

5.16.5

X X X

проведение диспансеризации

5.16.6

X X X

проведение реабилитации

5.16.7

при проведении ЭКО

5.16.8

в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, в том числе:

5.17

онкологические заболевания

5.17.1

болезни системы кровообращения

5.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.17.3

5.17.4

проведение реабилитации

5.17.5

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, в том числе:

5.18

онкологические заболевания

5.18.1

болезни системы кровообращения

5.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.18.3

5.18.4

проведение диспансерного наблюдения

5.18.5

X X X

проведение реабилитации

5.18.6

при проведении ЭКО

5.18.7

в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, в том числе:

5.19

онкологические заболевания

5.19.1

болезни системы кровообращения

5.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.3

5.19.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.5

X X X

проведение диспансеризации

5.19.6

X X X

проведение реабилитации

5.19.7

при проведении ЭКО

5.19.8

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе:

5.19.9

онкологические заболевания

5.19.9.1

болезни системы кровообращения

5.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.9.3

5.19.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.9.5

X X X

проведение диспансеризации

5.19.9.6

X X X

проведение реабилитации

5.19.9.7

при проведении ЭКО

5.19.9.8

с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе:

5.19.10

онкологические заболевания

5.19.10.1

болезни системы кровообращения

5.19.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.10.3

5.19.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.10.5

X X X

проведение диспансеризации

5.19.10.6

X X X

проведение реабилитации

5.19.10.7

при проведении ЭКО

5.19.10.8

приведший к летальному исходу, всего, в том числе:

5.19.11

онкологические заболевания

5.19.11.1

болезни системы кровообращения

5.19.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.11.3

5.19.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.11.5

X X X

проведение диспансеризации

5.19.11.6

X X X

проведение реабилитации

5.19.11.7

в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, в том числе:

5.20

X X X

онкологические заболевания

5.20.1

X X X

болезни системы кровообращения

5.20.2

X X X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.3

X X X

5.20.4

X X X

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе:

5.20.5

X X X

онкологические заболевания

5.20.5.1

X X X

болезни системы кровообращения

5.20.5.2

X X X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.5.3

X X X

5.20.5.4

X X X

с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе:

5.20.6

X X X

онкологические заболевания

5.20.6.1

X X X

болезни системы кровообращения

5.20.6.2

X X X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.6.3

X X X

5.20.6.4

X X X

приведший к летальному исходу, всего, в том числе:

5.20.7

X X X

онкологические заболевания

5.20.7.1

X X X

болезни системы кровообращения

5.20.7.2

X X X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.7.3

X X X

5.20.7.4

X X X

в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, в том числе:

5.21

онкологические заболевания

5.21.1

болезни системы кровообращения

5.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.21.3

5.21.4

в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе:

5.22

онкологические заболевания

5.22.1

болезни системы кровообращения

5.22.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.22.3

5.22.4

проведение диспансерного наблюдения

5.22.5

X X X

проведение диспансеризации

5.22.6

X X X

проведение реабилитации

5.22.7

при проведении ЭКО

5.22.8

в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС, на выбор врача, всего, в том числе:

5.23

онкологические заболевания

5.23.1

болезни системы кровообращения

5.23.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.23.3

5.23.4

проведение диспансерного наблюдения

5.23.5

X X X

проведение диспансеризации

5.23.6

X X X

проведение реабилитации

5.23.7

при проведении ЭКО

5.23.8

в связи с нарушениями из раздела 2, всего, в том числе:

5.24

онкологические заболевания

5.24.1

болезни системы кровообращения

5.24.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.3

5.24.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.7

при проведении ЭКО

5.24.8

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе:

5.24.9

по профилю "онкологические заболевания", всего, в том числе:

5.24.9.1

сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения)

5.24.9.1.1

X X X

сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания

5.24.9.1.2

сроков направления на исследование с целью гистологической верификации

5.24.9.1.3

X X X

сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики

5.24.9.1.4

X X X

при проведении ЭКО

5.24.9.1.5

болезни системы кровообращения

5.24.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.9.3

5.24.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.9.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.9.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.9.7

при проведении ЭКО

5.24.9.8

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе:

5.24.10

онкологические заболевания

5.24.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.10.3

5.24.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.10.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.10.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.10.7

при проведении ЭКО

5.24.10.8

отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе:

5.24.11

онкологические заболевания

5.24.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.11.3

5.24.11.4

проведение реабилитации

5.24.11.5

при проведении ЭКО

5.24.11.6

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе:

5.24.12

онкологические заболевания

5.24.12.1

болезни системы кровообращения

5.24.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.12.3

5.24.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.12.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.12.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.12.7

при проведении ЭКО

5.24.12.8

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе:

5.24.13

онкологические заболевания

5.24.13.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.3

5.24.13.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.13.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.13.7

при проведении ЭКО

5.24.13.8

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе:

5.24.13.9

онкологические заболевания

5.24.13.9.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.9.3

5.24.13.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.9.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.13.9.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.13.9.7

при проведении ЭКО

5.24.13.9.8

отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе:

5.24.13.10

онкологические заболевания

5.24.13.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.10.3

5.24.13.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.10.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.13.10.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.13.10.7

при проведении ЭКО

5.24.13.10.8

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

5.24.13.11

онкологические заболевания

5.24.13.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.11.3

5.24.13.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.11.5

X X X

проведение диспансеризации

5.24.13.11.6

X X X

проведение реабилитации

5.24.13.11.7

при проведении ЭКО

5.24.13.11.8

прочие нарушения, всего, в том числе:

5.25

онкологические заболевания

5.25.1

болезни системы кровообращения

5.25.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.25.3

5.25.4

проведение диспансерного наблюдения

5.25.5

X X X

проведение диспансеризации

5.25.6

X X X

проведение реабилитации

5.25.7

при проведении ЭКО

5.25.8

Таблица 8

Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

Финансовые результаты

№ строки По результатам МЭК, проведенного ТФОМС:По результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО: По результатам повторных МЭЭ и ЭКМП, проведенных ТФОМС:

Всего в том числе по медицинской помощи, оказанной: Всего в том числе по медицинской помощи, оказанной: Всего в том числе по медицинской помощи, оказанной:

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

1 2

Сумма средств, направленная медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, с учетом проведенного медико-экономического контроля(рублей)

Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей), всего, из них:

по результатам МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, из них:

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

проведение диспансеризации

3.6

проведение реабилитации

3.7

при проведении ЭКО

3.8

связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, из них:

3.9

онкологические заболевания

3.9.1

болезни системы кровообращения

3.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства,

при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.9.5

проведение диспансеризации

3.9.6

проведение реабилитации

3.9.7

при проведении ЭКО

3.9.8

связанные

с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, из них:

3.10

онкологические заболевания

3.10.1

болезни системы кровообращения

3.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19

(U07.1, U07.2)

3.10.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.10.4

проведение реабилитации

3.10.5

связанные

с непрофильной госпитализацией, всего, из них:

3.11

онкологические заболевания

3.11.1

болезни системы кровообращения

3.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.11.3

3.11.4

при проведении ЭКО

3.11.5

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, из них:

3.12

онкологические заболевания

3.12.1

болезни системы кровообращения

3.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19

(U07.1, U07.2)

3.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства,

при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.12.4

проведение диспансерного наблюдения

3.12.5

проведение диспансеризации

3.12.6

проведение реабилитации

3.12.7

при проведении ЭКО

3.12.8

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, из них:

3.13

онкологические заболевания

3.13.1

болезни системы кровообращения

3.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.13.3

3.13.4

проведение диспансерного наблюдения

3.13.5

проведение диспансеризации

3.13.6

проведение реабилитации

3.13.7

при проведении ЭКО

3.13.8

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, из них:

3.14

онкологические заболевания

3.14.1

болезни системы кровообращения

3.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.14.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.5

проведение диспансеризации

3.14.6

проведение реабилитации

3.14.7

при проведении ЭКО

3.14.8

связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, из них:

3.14.9

онкологические заболевания

3.14.9.1

болезни системы кровообращения

3.14.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства,

при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.14.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.9.5

проведение диспансеризации

3.14.9.6

проведение реабилитации

3.14.9.7

при проведении ЭКО

3.14.9.8

связанные

с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе:

3.14.10

онкологические заболевания

3.14.10.1

болезни системы кровообращения

3.14.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.10.3

3.14.10.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.10.5

проведение диспансеризации

3.14.10.6

проведение реабилитации

3.14.10.7

при проведении ЭКО

3.14.10.8

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе:

3.14.11

онкологические заболевания

3.14.11.1

болезни системы кровообращения

3.14.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.11.3

3.14.11.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.11.5

проведение диспансеризации

3.14.11.6

проведение реабилитации

3.14.11.7

при проведении ЭКО

3.14.11.8

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе:

3.14.12

онкологические заболевания

3.14.12.1

болезни системы кровообращения

3.14.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.12.3

3.14.12.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.12.5

проведение диспансеризации

3.14.12.6

проведение реабилитации

3.14.12.7

при проведении ЭКО

3.14.12.8

связанные

с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них:

3.15

онкологические заболевания

3.15.1

болезни системы кровообращения

3.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.3

хронические заболевания, функциональные расстройства,

при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.15.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.5

проведение диспансеризации

3.15.6

проведение реабилитации

3.15.7

при проведении ЭКО

3.15.8

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

3.15.9

онкологические заболевания

3.15.9.1

болезни системы кровообращения

3.15.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства,

при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.15.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.9.5

проведение диспансеризации

3.15.9.6

проведение реабилитации

3.15.9.7

при проведении ЭКО

3.15.9.8

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

3.15.10

онкологические заболевания

3.15.10.1

болезни системы кровообращения

3.15.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.10.3

3.15.10.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.10.5

проведение диспансеризации

3.15.10.6

проведение реабилитации

3.15.10.7

при проведении ЭКО

3.15.10.8

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, из них:

3.16

онкологические заболевания

3.16.1

болезни системы кровообращения

3.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.16.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.16.4

проведение диспансерного наблюдения

3.16.5

проведение диспансеризации

3.16.6

проведение реабилитации

3.16.7

при проведении ЭКО

3.16.8

связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, из них:

3.17

онкологические заболевания

3.17.1

болезни системы кровообращения

3.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.17.3

3.17.4

проведение диспансерного наблюдения

3.17.5

проведение диспансеризации

3.17.6

проведение реабилитации

3.17.7

при проведении ЭКО

3.17.8

связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, из них:

3.18

онкологические заболевания

3.18.1

болезни системы кровообращения

3.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.18.3

3.18.4

проведение диспансерного наблюдения

3.18.5

проведение диспансеризации

3.18.6

проведение реабилитации

3.18.7

при проведении ЭКО

3.18.8

по результатам МЭЭ, всего, из них:

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19

(U07.1, U07.2)

4.3

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

проведение диспансеризации

4.6

проведение реабилитации

4.7

связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них:

4.8

онкологические заболевания

4.8.1

болезни системы кровообращения

4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.8.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.8.5

проведение диспансеризации

4.8.6

проведение реабилитации

4.8.7

нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе - до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего, в том числе:

4.9

повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, из них:

4.10

онкологические заболевания

4.10.1

болезни системы кровообращения

4.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.10.3

4.10.4

проведение реабилитации

4.10.5

необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, из них:

4.11

онкологические заболевания

4.11.1

болезни системы кровообращения

4.11.2

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.3

проведение реабилитации

4.11.4

взимание платы

с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, из них:

4.12

онкологические заболевания

4.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.3

4.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.5

проведение диспансеризации

4.12.6

проведение реабилитации

4.12.7

приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, из них:

4.13

онкологические заболевания

4.13.1

болезни системы кровообращения

4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.3

4.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.5

проведение диспансеризации

4.13.6

проведение реабилитации

4.13.7

отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, из них:

4.14

онкологические заболевания

4.14.1

болезни системы кровообращения

4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.3

4.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.5

непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них:

4.15

онкологические заболевания

4.15.1

болезни системы кровообращения

4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.3

4.15.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.5

проведение диспансеризации

4.15.6

проведение реабилитации

4.15.7

4.16

онкологические заболевания

4.16.1

болезни системы кровообращения

4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.16.3

4.16.4

проведение реабилитации

4.16.5

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них:

4.17

онкологические заболевания

4.17.1

болезни системы кровообращения

4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19

(U07.1, U07.2)

4.17.3

4.17.4

проведение диспансерного наблюдения

4.17.5

проведение диспансеризации

4.17.6

проведение реабилитации

4.17.7

дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, из них:

4.18

онкологические заболевания

4.18.1

болезни системы кровообращения

4.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.18.3

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.18.4

проведение диспансерного наблюдения

4.18.5

проведение диспансеризации

4.18.6

проведение реабилитации

4.18.7

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них:

4.19

онкологические заболевания

4.19.1

болезни системы кровообращения

4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.3

4.19.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.5

проведение диспансеризации

4.19.6

проведение реабилитации

4.19.7

4.19.8

онкологические заболевания

4.19.8.1

болезни системы кровообращения

4.19.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.8.3

4.19.8.4

проведение реабилитации

4.19.8.5

4.19.9

онкологические заболевания

4.19.9.1

болезни системы кровообращения

4.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.9.3

4.19.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.9.5

проведение диспансеризации

4.19.9.6

проведение реабилитации

4.19.9.7

некорректное(неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

4.19.10

онкологические заболевания

4.19.10.1

болезни системы кровообращения

4.19.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19

(U07.1, U07.2)

4.19.10.3

4.19.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.10.5

проведение диспансеризации

4.19.10.6

проведение реабилитации

4.19.10.7

отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, из них:

4.20

онкологические заболевания

4.20.1

болезни системы кровообращения

4.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.20.3

4.20.4

проведение реабилитации

4.20.5

по результатам ЭКМП всего, из них:

онкологические заболевания

5.1

болезни системы кровообращения

5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.3

5.4

проведение диспансерного наблюдения

5.5

проведение диспансеризации

5.6

проведение реабилитации

5.7

при проведении ЭКО

5.8

в связи с установлением неверного диагноза, всего, из них:

5.9

онкологические заболевания

5.9.1

болезни системы кровообращения

5.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.3

5.9.4

при проведении ЭКО

5.9.5

5.10

онкологические заболевания

5.10.1

болезни системы кровообращения

5.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.3

5.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.5

проведение диспансеризации

5.10.6

проведение реабилитации

5.10.7

при проведении ЭКО

5.10.8

5.11

онкологические заболевания

5.11.1

болезни системы кровообращения

5.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.11.3

5.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.11.5

проведение диспансеризации

5.11.6

проведение реабилитации

5.11.7

при проведении ЭКО

5.11.8

в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, из них:

5.12

онкологические заболевания

5.12.1

болезни системы кровообращения

5.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.12.3

5.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.12.5

проведение диспансеризации

5.12.6

проведение реабилитации

5.12.7

при проведении ЭКО

5.12.8

5.13

онкологические заболевания

5.13.1

болезни системы кровообращения

5.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.13.3

5.13.4

при проведении ЭКО

5.13.5

в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, из них:

5.14

онкологические заболевания

5.14.1

болезни системы кровообращения

5.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.14.3

5.14.4

проведение диспансерного наблюдения

5.14.5

проведение диспансеризации

5.14.6

проведение реабилитации

5.14.7

при проведении ЭКО

5.14.8

в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них:

5.15

онкологические заболевания

5.15.1

болезни системы кровообращения

5.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.15.3

5.15.4

проведение реабилитации

5.15.5

при проведении ЭКО

5.15.6

в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них:

5.16

онкологические заболевания

5.16.1

болезни системы кровообращения

5.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.16.3

5.16.4

проведение реабилитации

5.16.5

при проведении ЭКО

5.16.6

в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, из них:

5.17

онкологические заболевания

5.17.1

болезни системы кровообращения

5.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.17.3

5.17.4

проведение диспансерного наблюдения

5.17.5

проведение диспансеризации

5.17.6

проведение реабилитации

5.17.7

при проведении ЭКО

5.17.8

в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, из них:

5.18

онкологические заболевания

5.18.1

болезни системы кровообращения

5.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.18.3

5.18.4

проведение реабилитации

5.18.5

5.19

онкологические заболевания

5.19.1

болезни системы кровообращения

5.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.3

5.19.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.5

проведение диспансеризации

5.19.6

проведение реабилитации

5.19.7

при проведении ЭКО

5.19.8

в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача, всего, из них:

5.20

онкологические заболевания

5.20.1

болезни системы кровообращения

5.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.3

5.20.4

проведение диспансерного наблюдения

5.20.5

проведение диспансеризации

5.20.6

проведение реабилитации

5.20.7

при проведении ЭКО

5.20.8

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, из них:

5.21

онкологические заболевания

5.21.1

болезни системы кровообращения

5.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.21.3

5.21.4

проведение диспансерного наблюдения

5.21.5

проведение реабилитации

5.21.6

при проведении ЭКО

5.21.7

в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, из них:

5.22

онкологические заболевания

5.22.1

болезни системы кровообращения

5.22.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.22.3

5.22.4

проведение диспансерного наблюдения

5.22.5

проведение диспансеризации

5.22.6

проведение реабилитации

5.22.7

при проведении ЭКО

5.22.8

5.23

онкологические заболевания

5.23.1

болезни системы кровообращения

5.23.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.23.3

5.23.4

в связи с нарушениями из раздела 2, всего, из них:

5.24

онкологические заболевания

5.24.1

болезни системы кровообращения

5.24.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.3

5.24.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.5

проведение диспансеризации

5.24.6

проведение реабилитации

5.24.7

при проведении ЭКО

5.24.8

5.24.9

по профилю "онкология"

5.24.9.1

болезни системы кровообращения

5.24.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.9.3

5.24.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.9.5

проведение диспансеризации

5.24.9.6

проведение реабилитации

5.24.9.7

при проведении ЭКО

5.24.9.8

5.24.10

онкологические заболевания

5.24.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.10.3

5.24.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.10.5

проведение диспансеризации

5.24.10.6

проведение реабилитации

5.24.10.7

при проведении ЭКО

5.24.10.8

5.24.11

онкологические заболевания

5.24.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.11.3

5.24.11.4

проведение реабилитации

5.24.11.5

при проведении ЭКО

5.24.11.6

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них:

5.24.12

онкологические заболевания

5.24.12.1

болезни системы кровообращения

5.24.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.12.3

5.24.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.12.5

проведение диспансеризации

5.24.12.6

проведение реабилитации

5.24.12.7

при проведении ЭКО

5.24.12.8

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них:

5.24.13

онкологические заболевания

5.24.13.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.3

5.24.13.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.5

проведение диспансеризации

5.24.13.6

проведение реабилитации

5.24.13.7

при проведении ЭКО

5.24.13.8

5.24.13.9

онкологические заболевания

5.24.13.9.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.9.3

5.24.13.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.9.5

проведение диспансеризации

5.24.13.9.6

проведение реабилитации

5.24.13.9.7

при проведении ЭКО

5.24.13.9.8

5.24.13.10

онкологические заболевания

5.24.13.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.10.3

5.24.13.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.10.5

проведение диспансеризации

5.24.13.10.6

проведение реабилитации

5.24.13.10.7

при проведении ЭКО

5.24.13.10.8

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

5.24.13.11

онкологические заболевания

5.24.13.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.11.3

5.24.13.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.11.5

проведение диспансеризации

5.24.13.11.6

проведение реабилитации

5.24.13.11.7

при проведении ЭКО

5.24.13.11.8

прочие нарушения, всего, из них:

5.25

онкологические заболевания

5.25.1

болезни системы кровообращения

5.25.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.25.3

5.25.4

проведение диспансерного наблюдения

5.25.5

проведение диспансеризации

5.25.6

проведение реабилитации

5.25.7

при проведении ЭКО

5.25.8

Таблица 8А

Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

Финансовые результаты

№ строки

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

проведение диспансеризации

3.6

проведение реабилитации

3.7

при проведении ЭКО

3.8

3.9

онкологические заболевания

3.9.1

болезни системы кровообращения

3.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.9.3

3.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.9.5

проведение диспансеризации

3.9.6

проведение реабилитации

3.9.7

при проведении ЭКО

3.9.8

связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, из них:

3.10

онкологические заболевания

3.10.1

болезни системы кровообращения

3.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.10.3

3.10.4

проведение реабилитации

3.10.5

связанные с непрофильной госпитализацией, всего, из них:

3.11

онкологические заболевания

3.11.1

болезни системы кровообращения

3.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.11.3

3.11.4

при проведении ЭКО

3.11.5

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, из них:

3.12

онкологические заболевания

3.12.1

болезни системы кровообращения

3.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.12.3

3.12.4

проведение диспансерного наблюдения

3.12.5

проведение диспансеризации

3.12.6

проведение реабилитации

3.12.7

при проведении ЭКО

3.12.8

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, из них:

3.13

онкологические заболевания

3.13.1

болезни системы кровообращения

3.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.13.3

3.13.4

проведение диспансерного наблюдения

3.13.5

проведение диспансеризации

3.13.6

проведение реабилитации

3.13.7

при проведении ЭКО

3.13.8

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, из них:

3.14

онкологические заболевания

3.14.1

болезни системы кровообращения

3.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.3

3.14.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.5

проведение диспансеризации

3.14.6

проведение реабилитации

3.14.7

при проведении ЭКО

3.14.8

3.14.9

онкологические заболевания

3.14.9.1

болезни системы кровообращения

3.14.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.9.3

3.14.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.9.5

проведение диспансеризации

3.14.9.6

проведение реабилитации

3.14.9.7

при проведении ЭКО

3.14.9.8

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе:

3.14.10

онкологические заболевания

3.14.10.1

болезни системы кровообращения

3.14.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.10.3

3.14.10.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.10.5

проведение диспансеризации

3.14.10.6

проведение реабилитации

3.14.10.7

при проведении ЭКО

3.14.10.8

3.14.11

онкологические заболевания

3.14.11.1

болезни системы кровообращения

3.14.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.11.3

3.14.11.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.11.5

проведение диспансеризации

3.14.11.6

проведение реабилитации

3.14.11.7

при проведении ЭКО

3.14.11.8

3.14.12

онкологические заболевания

3.14.12.1

болезни системы кровообращения

3.14.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.14.12.3

3.14.12.4

проведение диспансерного наблюдения

3.14.12.5

проведение диспансеризации

3.14.12.6

проведение реабилитации

3.14.12.7

при проведении ЭКО

3.14.12.8

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них:

3.15

онкологические заболевания

3.15.1

болезни системы кровообращения

3.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.3

3.15.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.5

проведение диспансеризации

3.15.6

проведение реабилитации

3.15.7

при проведении ЭКО

3.15.8

3.15.9

онкологические заболевания

3.15.9.1

болезни системы кровообращения

3.15.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.9.3

3.15.9.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.9.5

проведение диспансеризации

3.15.9.6

проведение реабилитации

3.15.9.7

при проведении ЭКО

3.15.9.8

3.15.10

онкологические заболевания

3.15.10.1

болезни системы кровообращения

3.15.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.15.10.3

3.15.10.4

проведение диспансерного наблюдения

3.15.10.5

проведение диспансеризации

3.15.10.6

проведение реабилитации

3.15.10.7

при проведении ЭКО

3.15.10.8

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, из них:

3.16

онкологические заболевания

3.16.1

болезни системы кровообращения

3.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.16.3

3.16.4

проведение диспансерного наблюдения

3.16.5

проведение диспансеризации

3.16.6

проведение реабилитации

3.16.7

при проведении ЭКО

3.16.8

3.17

онкологические заболевания

3.17.1

болезни системы кровообращения

3.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.17.3

3.17.4

проведение диспансерного наблюдения

3.17.5

проведение диспансеризации

3.17.6

проведение реабилитации

3.17.7

при проведении ЭКО

3.17.8

связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, из них:

3.18

онкологические заболевания

3.18.1

болезни системы кровообращения

3.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.18.3

3.18.4

проведение диспансерного наблюдения

3.18.5

проведение диспансеризации

3.18.6

проведение реабилитации

3.18.7

при проведении ЭКО

3.18.8

по результатам МЭЭ, всего, из них:

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.3

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

проведение диспансеризации

4.6

проведение реабилитации

4.7

4.8

онкологические заболевания

4.8.1

болезни системы кровообращения

4.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.8.3

4.8.4

проведение диспансерного наблюдения

4.8.5

проведение диспансеризации

4.8.6

проведение реабилитации

4.8.7

4.9

повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, из них:

4.10

онкологические заболевания

4.10.1

болезни системы кровообращения

4.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.10.3

4.10.4

проведение реабилитации

4.10.5

4.11

онкологические заболевания

4.11.1

болезни системы кровообращения

4.11.2

4.11.3

проведение реабилитации

4.11.4

взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, из них:

4.12

онкологические заболевания

4.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.3

4.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.5

проведение диспансеризации

4.12.6

проведение реабилитации

4.12.7

4.13

онкологические заболевания

4.13.1

болезни системы кровообращения

4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.3

4.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.5

проведение диспансеризации

4.13.6

проведение реабилитации

4.13.7

отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, из них:

4.14

онкологические заболевания

4.14.1

болезни системы кровообращения

4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.3

4.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.5

4.15

онкологические заболевания

4.15.1

болезни системы кровообращения

4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.3

4.15.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.5

проведение диспансеризации

4.15.6

проведение реабилитации

4.15.7

4.16

онкологические заболевания

4.16.1

болезни системы кровообращения

4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.16.3

4.16.4

проведение реабилитации

4.16.5

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них:

4.17

онкологические заболевания

4.17.1

болезни системы кровообращения

4.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.17.3

4.17.4

проведение диспансерного наблюдения

4.17.5

проведение диспансеризации

4.17.6

проведение реабилитации

4.17.7

4.18

онкологические заболевания

4.18.1

болезни системы кровообращения

4.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.18.3

4.18.4

проведение диспансерного наблюдения

4.18.5

проведение диспансеризации

4.18.6

проведение реабилитации

4.18.7

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них:

4.19

онкологические заболевания

4.19.1

болезни системы кровообращения

4.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.3

4.19.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.5

проведение диспансеризации

4.19.6

проведение реабилитации

4.19.7

4.19.8

онкологические заболевания

4.19.8.1

болезни системы кровообращения

4.19.8.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.8.3

4.19.8.4

проведение реабилитации

4.19.8.5

4.19.9

онкологические заболевания

4.19.9.1

болезни системы кровообращения

4.19.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.9.3

4.19.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.9.5

проведение диспансеризации

4.19.9.6

проведение реабилитации

4.19.9.7

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

4.19.10

онкологические заболевания

4.19.10.1

болезни системы кровообращения

4.19.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.19.10.3

4.19.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.19.10.5

проведение диспансеризации

4.19.10.6

проведение реабилитации

4.19.10.7

4.20

онкологические заболевания

4.20.1

болезни системы кровообращения

4.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.20.3

4.20.4

проведение реабилитации

4.20.5

по результатам ЭКМП всего, из них:

онкологические заболевания

5.1

болезни системы кровообращения

5.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.3

5.4

проведение диспансерного наблюдения

5.5

проведение диспансеризации

5.6

проведение реабилитации

5.7

при проведении ЭКО

5.8

в связи с установлением неверного диагноза, всего, из них:

5.9

онкологические заболевания

5.9.1

болезни системы кровообращения

5.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.9.3

5.9.4

при проведении ЭКО

5.9.5

5.10

онкологические заболевания

5.10.1

болезни системы кровообращения

5.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.10.3

5.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.10.5

проведение диспансеризации

5.10.6

проведение реабилитации

5.10.7

при проведении ЭКО

5.10.8

в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения,

не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших

к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, из них:

5.11

онкологические заболевания

5.11.1

болезни системы кровообращения

5.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.11.3

5.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.11.5

проведение диспансеризации

5.11.6

проведение реабилитации

5.11.7

при проведении ЭКО

5.11.8

5.12

онкологические заболевания

5.12.1

болезни системы кровообращения

5.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.12.3

5.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.12.5

проведение диспансеризации

5.12.6

проведение реабилитации

5.12.7

при проведении ЭКО

5.12.8

5.13

онкологические заболевания

5.13.1

болезни системы кровообращения

5.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.13.3

5.13.4

при проведении ЭКО

5.13.5

5.14

онкологические заболевания

5.14.1

болезни системы кровообращения

5.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.14.3

5.14.4

проведение диспансерного наблюдения

5.14.5

проведение диспансеризации

5.14.6

проведение реабилитации

5.14.7

при проведении ЭКО

5.14.8

в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них:

5.15

онкологические заболевания

5.15.1

болезни системы кровообращения

5.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.15.3

5.15.4

проведение реабилитации

5.15.5

при проведении ЭКО

5.15.6

в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них:

5.16

онкологические заболевания

5.16.1

болезни системы кровообращения

5.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.16.3

5.16.4

проведение реабилитации

5.16.5

при проведении ЭКО

5.16.6

5.17

онкологические заболевания

5.17.1

болезни системы кровообращения

5.17.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.17.3

5.17.4

проведение диспансерного наблюдения

5.17.5

проведение диспансеризации

5.17.6

проведение реабилитации

5.17.7

при проведении ЭКО

5.17.8

5.18

онкологические заболевания

5.18.1

болезни системы кровообращения

5.18.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.18.3

5.18.4

проведение реабилитации

5.18.5

5.19

онкологические заболевания

5.19.1

болезни системы кровообращения

5.19.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.19.3

5.19.4

проведение диспансерного наблюдения

5.19.5

проведение диспансеризации

5.19.6

проведение реабилитации

5.19.7

при проведении ЭКО

5.19.8

в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача, всего, из них:

5.20

онкологические заболевания

5.20.1

болезни системы кровообращения

5.20.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.20.3

5.20.4

проведение диспансерного наблюдения

5.20.5

проведение диспансеризации

5.20.6

проведение реабилитации

5.20.7

при проведении ЭКО

5.20.8

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, из них:

5.21

онкологические заболевания

5.21.1

болезни системы кровообращения

5.21.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.21.3

5.21.4

проведение диспансерного наблюдения

5.21.5

проведение реабилитации

5.21.6

при проведении ЭКО

5.21.7

5.22

онкологические заболевания

5.22.1

болезни системы кровообращения

5.22.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.22.3

5.22.4

проведение диспансерного наблюдения

5.22.5

проведение диспансеризации

5.22.6

проведение реабилитации

5.22.7

при проведении ЭКО

5.22.8

5.23

онкологические заболевания

5.23.1

болезни системы кровообращения

5.23.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.23.3

5.23.4

в связи с нарушениями из раздела 2, всего, из них:

5.24

онкологические заболевания

5.24.1

болезни системы кровообращения

5.24.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.3

5.24.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.5

проведение диспансеризации

5.24.6

проведение реабилитации

5.24.7

при проведении ЭКО

5.24.8

5.24.9

по профилю "онкология"

5.24.9.1

болезни системы кровообращения

5.24.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.9.3

5.24.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.9.5

проведение диспансеризации

5.24.9.6

проведение реабилитации

5.24.9.7

при проведении ЭКО

5.24.9.8

5.24.10

онкологические заболевания

5.24.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.10.3

5.24.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.10.5

проведение диспансеризации

5.24.10.6

проведение реабилитации

5.24.10.7

при проведении ЭКО

5.24.10.8

5.24.11

онкологические заболевания

5.24.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.11.3

5.24.11.4

проведение реабилитации

5.24.11.5

при проведении ЭКО

5.24.11.6

наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них:

5.24.12

онкологические заболевания

5.24.12.1

болезни системы кровообращения

5.24.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.12.3

5.24.12.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.12.5

проведение диспансеризации

5.24.12.6

проведение реабилитации

5.24.12.7

при проведении ЭКО

5.24.12.8

несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них:

5.24.13

онкологические заболевания

5.24.13.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.3

5.24.13.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.5

проведение диспансеризации

5.24.13.6

проведение реабилитации

5.24.13.7

при проведении ЭКО

5.24.13.8

5.24.13.9

онкологические заболевания

5.24.13.9.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.9.3

5.24.13.9.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.9.5

проведение диспансеризации

5.24.13.9.6

проведение реабилитации

5.24.13.9.7

при проведении ЭКО

5.24.13.9.8

5.24.13.10

онкологические заболевания

5.24.13.10.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.10.3

5.24.13.10.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.10.5

проведение диспансеризации

5.24.13.10.6

проведение реабилитации

5.24.13.10.7

при проведении ЭКО

5.24.13.10.8

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе:

5.24.13.11

онкологические заболевания

5.24.13.11.1

болезни системы кровообращения

5.24.13.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.24.13.11.3

5.24.13.11.4

проведение диспансерного наблюдения

5.24.13.11.5

проведение диспансеризации

5.24.13.11.6

проведение реабилитации

5.24.13.11.7

при проведении ЭКО

5.24.13.11.8

прочие нарушения, всего, из них:

5.25

онкологические заболевания

5.25.1

болезни системы кровообращения

5.25.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

5.25.3

5.25.4

проведение диспансерного наблюдения

5.25.5

проведение диспансеризации

5.25.6

проведение реабилитации

5.25.7

при проведении ЭКО

5.25.8

Таблица 9

Кадры, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и их квалификационная характеристика

Специалисты, участвующие в защите прав застрахованных лиц

№ строки

Всего: в том числе:из них:

ТФОМС

СМО штатные работникипривлекаемые по гражданско-правовому договору

ТФОМС

СМО

ТФОМС

СМО

3=4+5

4=6+8

5=7+9

Число специалистов, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, всего, в том числе:

в организации

и проведении МЭК, МЭЭ, ЭКМП, из них:

1.1

специалисты, осуществляющие МЭК, всего

1.1.1

специалисты-эксперты, всего

1.1.2

эксперты качества медицинской помощи, всего:

1.1.3

количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи экспертами качества медицинской помощи, всего, из них:

1.1.3.1

плановых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них:

1.1.3.1.1

обжалованы

по результатам работы эксперта

1.1.3.1.1.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке

1.1.3.1.1.2

внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них:

1.1.3.1.2

обжалованы

по результатам работы эксперта

1.1.3.1.2.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке

1.1.3.1.2.2

внеплановых тематических экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них:

1.1.3.1.3

обжалованы

по результатам работы эксперта

1.1.3.1.3.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке

1.1.3.1.3.2

мультидисциплинарных внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них:

1.1.3.1.4

обжалованы

по результатам работы эксперта

1.1.3.1.4.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке

1.1.3.1.4.2

повторных экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них:

1.1.3.1.5

обжалованы

по результатам работы эксперта

1.1.3.1.5.1

признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке

1.1.3.1.5.2

Прошли подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС за отчетный период, всего

Имеют квалификационную категорию, всего, из них:

высшую

3.1

первую

3.2

вторую

3.3

Имеют ученую степень, всего, из них:

кандидата медицинских наук

4.1

доктора медицинских наук

4.2

Численность страховых представителей, всего, из них:

численность страховых представителей первого уровня, всего, в том числе:

5.1

прошедших специальную подготовку

5.1.1

численность страховых представителей второго уровня, всего, в том числе:

5.2

прошедших специальную подготовку

5.2.1

численность страховых представителей третьего уровня, всего, в том числе:

5.3

прошедших специальную подготовку

5.3.1

Таблица 10

Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц

№ строки

Всего с начала года

За отчетный месяц в том числе:

Единица измерения: для индивидуального информирования:

- количество проинформированных застрахованных лиц (человек);

- количество случаев информирования застрахованных лиц.

Единица измерения: для публичного (общего) информирования - количество случаев информирования застрахованных лиц.

Единица измерения: для количества каналов обратной связи - абсолютное количество каналов обратной связи с застрахованными лицами ТФОМССМО

Всего с начала года

За отчетный месяц

Всего с начала года

За отчетный месяц

3=5+7

4=6+8

Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, прикрепленных к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, включенных в списки на информирование и подлежащих прохождению профилактических мероприятий

(профилактических медицинских осмотров, первого этапа

диспансеризации, первого этапа углубленной диспансеризации,

диспансерного наблюдения), всего (человек), из них:

профилактическому медицинскому осмотру

1.1

первому этапу диспансеризации взрослого населения

1.2

первому этапу углубленной диспансеризации

1.3

диспансерному наблюдению

1.4

Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, первично индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (человек), в том числе о:

профилактическом медицинском осмотре

2.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

2.2

первом этапе углубленной диспансеризации

2.3

диспансерном наблюдении

2.4

Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, повторно индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (человек), в том числе о:

профилактическом медицинском осмотре

3.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

3.2

первом этапе углубленной диспансеризации

3.3

диспансерном наблюдении

3.4

Случаи первичного индивидуального информирования застрахованных лиц от 18 лет и старше, о возможности прохождения профилактических мероприятий посредством всех доступных каналов информирования всего (общее количество случаев информирования), из них посредством:

канал информирования - телефонная связь, всего, из них о:

4.1

профилактическом медицинском осмотре

4.1.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.1.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.1.3

диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования)

4.1.4

канал информирования - sms-сообщения, системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, всего, из них о:

4.2

профилактическом медицинском осмотре

4.2.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.2.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.2.3

4.2.4

канал информирования - электронная почта, всего, из них о:

4.3

профилактическом медицинском осмотре

4.3.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.3.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.3.3

4.3.4

канал информирования - почтовая рассылка всего, из них о:

4.4

профилактическом медицинском осмотре

4.4.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.4.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.4.3

4.4.4

канал информирования - адресные обходы застрахованных лиц, всего, из них о:

4.5

профилактическом медицинском осмотре

4.5.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.5.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.5.3

4.5.4

другие каналы индивидуального информирования всего, из них о:

4.6

профилактическом медицинском осмотре

4.6.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

4.6.2

первом этапе углубленной диспансеризации

4.6.3

4.6.4

Случаи повторного индивидуального информирования застрахованных лиц от 18 лет и старше о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (общее количество случаев информирования), из них посредством:

канал информирования - телефонная связь, всего, из них о:

5.1

профилактическом медицинском осмотре

5.1.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.1.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.1.3

5.1.4

5.2

профилактическом медицинском осмотре

5.2.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.2.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.2.3

5.2.4

канал информирования - электронная почта, всего, из них о:

5.3

профилактическом медицинском осмотре

5.3.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.3.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.3.3

5.3.4

канал информирования - почтовые рассылки, всего, из них о:

5.4

профилактическом медицинском осмотре

5.4.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.4.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.4.3

5.4.4

канал информирования - адресные обходы застрахованных лиц, всего, из них о:

5.5

профилактическом медицинском осмотре

5.5.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.5.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.5.3

5.5.4

другие каналы индивидуального информирования всего, из них о:

5.6

профилактическом медицинском осмотре

5.6.1

первом этапе диспансеризации взрослого населения

5.6.2

первом этапе углубленной диспансеризации

5.6.3

5.6.4

Индивидуальное информирование застрахованных лиц и информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи с использованием всех доступных каналов связи, всего (человек), из них:

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации, врача

6.1

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации

6.2

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС

6.3

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости

6.4

количество застрахованных лиц (законных представителей),

индивидуально проинформированных о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по заявлениям застрахованных лиц

6.5

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о вакцинации и вакцинопрофилактике в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2), эпидемии гриппа и иных заболеваний

6.6

количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных об иных правах и обязанностях в сфере обязательного медицинского страхования

6.7

Количество случаев публичного информирования, всего, из них посредством:

печатных СМИ (общее количество статей)

7.1

выступлений и роликов на телевидении и экранах (общее количество показов роликов/выступлений на телевидении и экранах)

7.2

выступлений на радио (общее количество трансляций выступления на радио)

7.3

организованных информационных кампаний, выступлений в коллективах застрахованных лиц, включая мероприятия с применением

дистанционных технологий (общее количество мероприятий)

7.4

стендов в медицинских организациях и в офисах СМО (общее количество размещенных стендов в медицинских организациях и пунктах подачи заявлений о выборе (замене) СМО и включении в ЕРЗЛ на отчетную дату)

7.5

интернет-ресурсов, в том числе официальных сайтов СМО/ТФОМС (абсолютное количество ссылок на размещенные материалы)

7.6

наглядной информации (памяток, брошюр, листовок, плакатов - общее количество экземпляров распространенной полиграфии)

7.7

размещения видеороликов в медицинских организациях (общее количество размещений роликов на экранах)

7.8

Количество каналов обратной связи СМО с застрахованными лицами, всего, из них:

количество пунктов подачи заявлений о выборе (замене) СМО

8.1

количество подразделений медицинских организаций, в которых организованы посты страховых представителей СМО

8.2

количество подразделений медицинских организаций, в которых организованы визиты страховых представителей

8.3

количество телефонов прямой связи с СМО, установленных в медицинских организациях, в которых обеспечена обратная связь с застрахованными лицами

8.4

количество терминалов с возможностью заказа обратного звонка в СМО, установленных в медицинских организациях

8.5

количество каналов обратной связи в сети Интернет для взаимодействия в режиме "вопрос-ответ" (чат-боты, мессенджеры, социальные сети)

8.6

Приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 июля 2024 г. № 118н

Порядок ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

1. Отчетность об организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее - отчетность) составляется и представляется нарастающим итогом по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, в электронном виде. Изменение порядка ведения отчетности не допускается.

2. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура (далее - территориальные фонды) представляют отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в том числе на основании проверенного свода СМО, в следующие сроки:

а) ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом:

по таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;

по таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;

по таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" формы отчетности;

по таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" формы отчетности;

по таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности.

б) ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по таблицам 5 - 9 формы отчетности.

3. СМО представляют отчетность в территориальный фонд в следующие сроки:

а) ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом:

по таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;

по таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;

по таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности;

б) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по таблицам 5 - 9 формы отчетности.

4. Отчетность по результатам проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи формируется:

- с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь (таблицы 5 и 5А формы отчетности);

- по дате формирования результатов медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи (таблицы 6, 6А, 7 и 7А формы отчетности);

- по результатам удержания с медицинских организаций финансовых средств, включающих неоплату или неполную оплату затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также уплаты штрафа медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (таблицы 8 и 8А формы отчетности);

- по принципу однократного учета специалистов территориальных фондов или СМО, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, в организации и проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (таблица 9 формы отчетности). Сводную таблицу формирует территориальный фонд.

5. В целях заполнения таблиц 5, 5А, 6, 6А, 7, 7А, 8, 8А форм отчетности к хроническим заболеваниям, функциональным расстройствам, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, не относятся болезни системы кровообращения, онкологические заболевания.

Перечни онкологических заболеваний, болезней системы кровообращения и хронических заболеваний, функциональных расстройств, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, определены приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

от 31 октября 2012 г. № 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27833), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. № 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный № 30142), от 4 июля 2017 г. № 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный № 47531) и от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083);

от 19 февраля 2021 г. № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный № 62964), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2022 г. № 21н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2022 г., регистрационный № 67588);

от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2022 г., регистрационный № 68288), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2024 г. № 91н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2024 г., регистрационный № 77594), срок действия документа ограничен до 1 сентября 2028 г.

6. При проведении медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи жалоба признается обоснованной в случае подтверждения выявления нарушений из раздела 2 и/или 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445) и от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).

Жалобы, признанные обоснованными по результатам рассмотрения СМО, учитываются в графах 7 - 10 таблицы 1 формы отчетности. Жалобы, признанные обоснованными по результатам рассмотрения территориальным фондом, в том числе с проведением повторной экспертизы, учитываются территориальным фондом в графах 4 - 6 таблицы 1 формы отчетности. При этом повторный учет и изменения обоснованности/необоснованности не допускаются.

7. В таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" указываются сведения об обращениях, заявлениях, жалобах, в том числе обоснованных жалобах, обращениях за разъяснениями (консультациями), предложениях, благодарностях, в том числе в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее соответственно - обращение, Единый портал). Обращения застрахованных лиц за разъяснениями (консультациями), поступившие в контакт-центры СМО через онлайн-чат, учитываются как устные обращения. Период поступления обращения и сроки его рассмотрения в отчетной форме не учитываются. Обращение включается в таблицу 1 формы отчетности в случае завершения его рассмотрения в отчетном периоде.

Значение строки 1 равно сумме строк 3, 4, 5 и 6.

Значение в строке 1 по графе 9 включает в себя все письменные обращения, рассмотренные СМО, включая письменные обращения по графе 10 "в том числе по поручениям".

В графе 10 учитываются письменные обращения граждан, рассмотренные по поручениям Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации, органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального фонда, органа прокуратуры, следственных органов, органов внутренних дел, независимо от необходимости ответа заявителю.

Значение строки 2 не входит в сумму строки 1.

Значение строки 2 равно сумме строк 2.1 - 2.6.

Значение строки 2.1 равно количеству заявлений о выборе (замене) СМО, фактически принятых СМО, и заявлений застрахованных лиц, поданных с использованием Единого портала и официальный сайт территориального фонда (после передачи сведений в СМО).

Значение строки 2.2 равно количеству заявлений о включении в единый регистр застрахованных лиц, фактически принятых СМО, и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал и официальный сайт территориального фонда (после передачи сведений в СМО).

Значение строки 2.3 равно количеству фактических принятых СМО заявлений о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования.

Значение строки 2.4 равно количеству фактически принятых СМО заявлений о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал (после передачи сведений в СМО).

Значение строки 2.5 равно количеству фактически принятых СМО заявлений о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал (после передачи сведений в СМО).

Значение строки 2.6 равно количеству фактически принятых СМО запросов на предоставление выписки из Единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования.

В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованным лицом лично или через своего представителя (в том числе законного представителя) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц одновременно с заявлением о выборе (замене) СМО заполняются соответственно строки 2.1 и 2.2. При подаче застрахованным лицом одновременно двух заявлений о выборе (замене) СМО и о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования заполняются соответственно строки 2.1 и 2.3.

Регистрация указанных заявлений, не связанных с нарушением прав застрахованных лиц, в электронном журнале не требуется.

В строке 3 учитываются жалобы, рассмотрение которых завершено территориальным фондом и СМО в отчетном периоде.

Жалобы, рассмотрение которых в отчетном периоде не завершено по причине не завершения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам по объективным причинам, но при этом дан ответ заявителю, учитываются по строке 3.3 в период, когда дан ответ.

Жалобы застрахованных лиц в строках 3 и 3.1 - 3.2 графы 10 учитываются по графе "Поручения" в случае наличия приложенных к поручению жалоб или описания сути жалоб граждан на нарушение прав застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.

Значение строки 3 равно сумме строк 3.1 - 3.3.

Значение строки 3.1 равно сумме строк 3.1.1 - 3.1.5, 3.1.6, 3.1.7, 3.1.8 - 3.1.15.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1, 4.2 - 4.3 и 4.4, 4.5 - 4.6, 4.7, 4.8, 4.9 - 4.12, 4.13 - 4.16.

8. В таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" указываются количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке, и суммы причиненного застрахованному лицу ущерба, выплаченные медицинской организацией в досудебном и судебном порядке.

Таблица 2 заполняется, в том числе на основе сведений, полученных от судебных органов.

Рассмотренными в судебном порядке случаями признаются судебные дела, по которым вынесенный судебный акт вступил в законную силу в отчетном периоде, и отсутствует информация об обжаловании данного судебного акта участниками дела. В случае обжалования вынесенного судебного акта, вступившего в силу, дело признается окончательным после рассмотрения жалобы вышестоящим судом.

В случае если в предыдущем отчетном периоде судебный акт вступил в законную силу и отсутствовала информация о его обжаловании участниками дела, а в текущем отчетном периоде поступила информация о его обжаловании, в текущий отчет вносится корректировка, дело учитывается как текущее. О причинах корректировки ранее внесенных сведений СМО информирует территориальный фонд путем направления пояснительной записки к отчетности.

Значение строки 3 равно сумме строк 3.1, 3.2. и 3.3., заполняется на основе сведений, полученных от судебных органов.

В строку 3.3 вносятся дела, завершенные в предыдущем календарном году, по которым в отчетном периоде вступивший в силу судебный акт отменен или изменен вышестоящим судом.

Судебные дела, по которым производство прекращено ввиду заключения сторонами мирового соглашения с выплатой истцу ущерба, причиненного медицинской организацией, указываются как удовлетворенные иски с внесением в строку 3.1.2 или строку 3.2.2.

В строке 4 указывается сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу медицинской организацией, присужденная судебным актом, вступившим в законную силу.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.2.

9. В таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" указывается количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке.

В случае, если спорный случай, разрешенный в судебном порядке, касался нарушений различных видов, спор вносится в одну из строк с наиболее существенным нарушением, установленным судебным актом.

Значение строки 1 равно сумме строк 1.1 - 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 - 1.15.

10. В таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" указывается количество исков в порядке регресса, количество удовлетворенных исков в порядке регресса, сумма поступивших финансовых средств в порядке регресса, сумма израсходованных финансовых средств, поступивших в порядке регресса.

В строке 1 указывается количество исков к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

В строке 2 указывается количество удовлетворенных в отчетном периоде исков в порядке регресса вне зависимости от периода подачи иска, по которым судебный акт вступил в силу и не обжалуется в вышестоящий суд.

В строке 3 указывается сумма поступивших финансовых средств по претензиям к искам в порядке регресса.

В строке 4 указывается сумма израсходованных финансовых средств, поступивших на основании претензий и судебных актов в порядке регресса.

Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.2.